即使牙周病恶化，患者也想尽可能避免拔出除牙齿。可是牙周病，支撑牙齿周围的骨骼溶解，有时牙齿会自然脱落。对这样的无限接近拔牙的牙周病状态，本文解说牙齿意外的延长寿命的方法。
▎骨骼溶解的牙周病......与身体骨骼很大的差异是？
实际上，颌骨也不是特殊的骨头，与身体的骨骼没有太大的差异。
唯一比较大的差异是颌骨上长着牙齿，牙齿突出到皮肤和粘膜的外部。身体的骨骼肯定被皮肤覆盖着，没有漏出外部的部分。可是，在细菌侵入牙齿内部或者牙齿周围时，颌骨很容易感染。这是其最大的差异。
而且，牙齿与其它骨骼不同，每逢吃饭都得使用，处于容易污染、细菌容易繁殖的环境。还有牙齿隐藏在口腔内，不易清洁。为此，唾液每天分泌1.5L，发挥冲洗污染和洗净的防御作用。可是，仅仅唾液还不够，需要使用牙刷等维护清洁。
▎因牙周病溶解的骨骼不会恢复！
细菌（牙结石）附着在牙齿周围，就会发生抵触反应。这个“抵触反应”就是牙龈发肿、出血的“炎症”。这个炎症如果发生在接近骨骼的部位，颌骨为了躲避感染，就开始溶解自己。这就是因牙周病骨骼溶解的原因。一旦颌骨溶解，仅仅急速溶解的一小部分有时可以恢复到一定程度，但是基本上不能恢复了。
颌骨位于牙龈内部，不能直接确认。做个简明易懂的比喻，类似于白萝卜（牙齿）与地面（骨骼）的关系。白萝卜在平整的地面生长的状态就是正常牙齿与骨骼的关系，牙齿整齐地排列着15颗。咀嚼这个行为，等于是将这个白萝卜往地面挤，一般白萝卜会纹丝不动。如果连续几个月摇晃其中1颗白萝卜，于是这颗白萝卜就慢慢地松弛了。这个摇晃的动作，就咬合的不调。接着用水管子对着松弛的白萝卜冲水，于是白萝卜周边的土被冲走，形成了一个捣蒜钵子似的坑，白萝卜的根部就逐渐露出来了。这就相当于牙周病，接近牙齿周围骨骼溶解的状态。这时，白萝卜的根比较长，捣蒜钵子还不算深，牙齿就不摇晃；如果根比较短，萝卜就松动，然后倒下了。倒下的白萝卜就相当于牙周病造成牙齿脱落。
如果白萝卜周围的土全部被冲走，无论怎样想把白萝卜恢复原位，但是由于没有土，根本固定不住。同样，要将脱落的牙齿恢复，也是无法固定的，所以牙齿松动是不可能复原。
▎拯救牙齿的3个方法
这个捣蒜钵子似的坑就是牙周病的大敌。根部全场的2/3左右溶解的话，往往就判断为拔牙的程度。捣蒜钵子的坑越深越容易滞留污染、越容易复发或者迅速恶化，进而骨骼又容易进一步溶解，陷入恶性循环。
所以，常用以下3个治疗方法。
其一，在捣蒜钵子里重新植入骨骼的方法，这主要是骨骼移植或者人工骨骼的填补。
其二，就像堵塞捣蒜钵子似得在牙齿周围用帐幕覆盖，有意识地诱导内部的骨骼增殖。
最后一个方法，是搁置。有时有意外效果，为了避免牙齿受到挤压或者摇动，将牙齿磨短「搁置」。彻底除去牙齿周围的牙结石，为避免牙齿受挤压或晃动而磨短牙齿，然后静观变化。这种情况下，不能用白萝卜与地面比喻说明，再没有负担的牙齿，自然向脱落的方向移动。而且，不仅牙齿要脱落，颌骨受到牙齿牵引，只要周围的骨骼和牙龈的力量平衡没达到最佳状态，牙齿和骨骼自然就向捣蒜钵子变浅的方向移动。
虽然骨骼中的长度变短了，但是与其它治疗方法比较，没有手术等比较大的侵袭，利用身体的自然治愈力，负担少则是特点。就是到了拔牙的重度牙周病，也有可能保留牙齿。
缺点就是在搁置状态下有时需要几个月的时间。但是一旦进入稳定状态，然后戴人工牙冠就可以使用本来的牙齿了。
然而，希望静待自然治愈，在充分治疗牙周病后，需要注意以下几点检查项目。
○骨骼和牙齿的接触没有受到完全破坏。
○牙结石彻底除去。
○牙齿磨小以至于不能咬合
○认真刷牙保持口腔卫生
注意！这不是单纯的搁置，而是一种治疗。
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文：呼和浩特红十字口腔门诊部 口腔内科医师 刘瑾
2018.03.26
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