蛀牙和牙周病，哪个更疼痛？

眼睛看不见的口内，感觉阵阵发痛，令人心烦。那么，蛀牙的疼痛和牙周病的疼痛有区别吗？

▎感染径路有何不同？

蛀牙也好、牙周病也罢，都是牙菌斑引起的。但是，感染径路稍有区别。

○蛀牙的情况

细菌感染包含牙齿内部神经的组织，引发炎症，发生疼痛。

○牙周病的情况

细菌从牙齿与牙龈的交界处的沟沿着牙齿感染，引发炎症，发生疼痛。

▎蛀牙与牙周病疼痛的差异

蛀牙与牙周病，疼痛的表现方法有些差异。各自疼痛的特征如下。

＜蛀牙的情况＞

○一阵一阵疼痛

最初偶尔感觉像针扎似的疼痛，慢慢的疼痛的时间和疼痛的程度也逐渐增强了。

○严重时喝热水也倒牙

一般最初时喝冷饮时感觉疼痛不适，加重了，热水也甚至疼痛。

○就寝时就像心脏跳动似的疼痛

进一步发展，睡觉时也持续疼痛，甚至到不能忍受的程度。

○疼痛范围扩大、难以忍受的程度

急性疼痛期间不仅是患有蛀牙的牙齿，其周边的牙齿都感到疼痛，甚至疼痛扩大到耳朵附近和眼部的下边，因此分不清楚是哪颗牙齿疼痛。

＜牙周病的情况＞

○出血和发肿引人注意

牙周病，最初不那么疼痛，也就是会出现出血和发肿。

○凉水倒牙

最初水直接接触牙根露出的部分，感觉开始喝水时牙齿不适

○伴随着发肿、出脓和疼痛

发肿了，脓就滞留在牙龈内部，脓的压力和炎症扩大，出现疼痛。

作为一般的倾向，蛀牙从初期尖端就容易出现疼痛；牙周病发展到某种程度后开始疼痛。所以，牙周病，自己很难发觉，很容易发现得比较晚。

▎并非蛀牙引起的、突然剧痛是怎么回事儿？

根本没有蛀牙，有时却像患了蛀牙似的剧痛。牙根可能折断或者劈裂是不必说，因为牙周病发展或者咬合关系，形成叫做牙周袋的、炎症到达牙根尖部分。

这种情况下，细菌不是来自牙齿内部，而是从牙齿周围组织发生炎症，所以遭到了肿和痛的双重打击。

治疗，表面上尽管没有蛀牙，但是牙根的根尖已经遭到细菌的侵蚀，所以摘除牙齿神经。然后，周围的炎症消除了的话，可以保留牙齿，如果症状严重无法消除也有必需拔除。

偶然因咬合关系引起急性症状的话，就是治疗，需要一定时间炎症才能稳定。而且过去没有患过蛀牙的人也有时候需要拔牙，所有有的会受到精神上的打击。平时就寝时有夜磨牙的人尤其需要注意。

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文：呼和浩特红十字口腔门诊部 口腔内科医师 郝文婧

      2018.04.02