根尖周瘘管？实际上，牙龈的脓肿是来自牙齿的信号！

曾有患者主诉自己的疾患，以前就有牙齿周边的牙龈上突然起了个疙瘩，就像脓肿，很久没有恢复。虽然很在意，但是牙龈和牙齿都不疼，不知要持续多久。

▎牙龈上脓肿的特征

往往在牙龈上发现的脓肿有以下特征。

◇没有疼痛

牙齿、牙龈都没有疼痛感，有点担心脓肿膨胀的程度。

◇位于牙龈

牙龈出现脓肿般的疙瘩时，距离牙齿与牙龈交界处5～10mm，在牙根方向。

◇形状为「包子」型

脓肿像包子型的小山隆起来似的，直径1～5mm程度；长大了整个发肿，超过10mm也常见。

◇压迫就有渗出物流出

脓肿的中央部有一瘘道，手指压诊就可挤出脓液。

◇大小经常变化

身体连续劳累，脓肿就变大、发肿。但是，搁置一段时间，又恢复到原来的大小。

反复发肿又复原的脓肿，就像「火山」似的，好像为了内部的岩浆（脓）不至于滞留，经常一点一点往外排脓。可是，脓的通道因某些原因堵塞的话，就突然火山爆发～脓肿一下变大或剧烈疼痛。

脓肿里面有个位置就像积蓄岩浆一样地储脓，到了脓出来的状态，几乎就没有自愈的。这样的状态有时长达十年之久，一直不变。

▎脓肿的原因是细菌

由于长在牙龈上，所以很容怀疑是牙龈的问题。实际上，原因往往在于牙齿。因为牙齿的原因，为了向外排脓而膨胀才是脓肿的本来面目。如果想要治愈，需要采取以下方法。

1.确定成问题的牙齿

虽然往往是脓肿附近的牙齿引起的，但是有时也是其它牙齿的原因、所以，首先需要拍X片确定是哪颗牙齿的问题。

2.拆除人工牙冠或者充填物

引起脓肿的牙齿往往有牙冠或者填充物，需要拆除牙冠，去除充填物，治疗牙齿。

3. 清楚牙齿内部的污染

往往由于容纳神经的牙齿内部空间的污染引起脓肿和排脓，所以，使用细长的边缘带有刻纹的钢丝般的器械，就像使用锉刀一样将内部污染清洁干净。一般叫做「根管治疗」。

4. 脓肿恢复

引发疾病的牙齿内部清洁了，就不会产生造脓，逐渐脓肿消失。

5. 充填治疗

为避免污染再次进入干净的牙齿内部，需要充填治疗。往往就是「在牙根内装入药物」或者「牙根里充填」的说辞。之后，用X片确认充填效果。

6. 补牙

使用人工牙冠或者修补材料是牙齿形状恢复到原来的状况。

此外，如果牙根发生裂纹，有时就得拔除牙齿，实际治疗都是因情况而已。如果牙龈出现脓肿，一摁就出脓的话，即使没有疼痛感，也需要在医院咨询医师。

文：呼和浩特红十字口腔门诊部  口腔内科医师  刘瑾

                         2018.03.16