「以为这颗牙疼痛，检查后才知道是别的牙齿疼痛。」「觉得眼睛周围疼痛，结果是蛀牙疼痛。」......很多人有这样体验吧？本文解说牙疼的谜底。
有人能从牙齿感受倒「疼痛」以外的感觉吗？或许有人觉得针扎似的疼痛，但是，那是牙龈在捣鬼。牙齿内部的神经感受到的，基本上是痛觉。
▎牙齿神经是什么？
牙齿的内部有一个组织叫做「牙髓」，这个组织是从牙根前端的颌骨中进入的。牙髓中有神经和血管。牙髓除了蛀牙等细菌侵入时防卫之外，还有疼痛的作用和对牙本质输送营养的作用。
相对于牙齿的比例，随着年龄的增长，牙本质在牙齿内部成长。所以，牙髓的容量就逐渐减少，可是并不会完全消失。另外，乳牙中，牙髓所占比例比恒牙大得多，所以很小的蛀牙也很容到达神经，这就是为什么小孩子的蛀牙比成人疼痛敏感的原因。
治疗蛀牙时的摘除神经，就是指去除这部分组织。摘除神经的牙齿，不能再对牙本质输送营养，所以牙齿就容易变得发脆而且变色。
▎很意外，牙疼之谜～杂学
□牙釉质根本感觉不到疼痛
可能很多文章已经介绍过，牙齿表面的白色部分不会感到疼痛。比如，不施加麻醉就磨牙，也不会感到疼痛。
□牙本质遇到刺激就感到疼痛
有时，牙根，牙釉质被消磨或者牙龈萎缩后牙本质露出。尽管没有蛀牙，但是由于温度变化，牙齿过敏就是这个部位～神经。
□牙齿，只要不超过允许范围就不会感到疼痛
牙齿，只有施加给牙本质的刺激超过允许范围才会发生疼痛，就像某个瞬间打开开关似得突然疼痛。
□前牙比后牙（臼齿）对疼痛敏感
我们知道，用电刺激的实验中，前牙比后牙（臼齿）容易较快地出现疼痛。这都是由于前牙的神经的感觉单位比后牙多的缘故。
□牙本质有很多很细的管道
牙本质，有管状的洞穴或者说是窟窿。这个管状洞穴或者窟窿，每1立方毫米就有约5万根管子。如果受到刺激，内部的液体发生移动，牙髓中的神经受到刺激而发生疼痛。
▎自己能确定疼痛的牙齿吗？
觉得是这颗牙齿疼痛，经检查，是别的牙齿疼痛.......。这是常见的事情。一般，牙齿的疼痛，扩散性很强，所以有时疼痛的牙齿周围也一并疼痛。而且，其特征是因疲劳、精神压力、早昼晚等时间带，疼痛也发生变化。
而且，有的时候，上前牙会引起眼睛上方疼痛、上牙的后牙会引起耳朵疼痛，由于牙齿的原因，别的部位也发生疼痛。这叫做「关联痛」；这个关联痛，左边的牙齿引起左边疼痛、右边的牙齿引起右边痛疼。
扩散性和关联痛涉及其中，所以疼痛难忍的时候，就不知道哪里疼痛！
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文： 呼和浩特红十字口腔门诊部 修复美容科医师 魏东
2018.03.06
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