Q.71 根管充填后，咬东西时牙疼，是经常发生的现象吗？
Q.72 治疗后会出现疼痛吗？
Q.73 根管治疗最好是重复治疗几次吗？
Q.74 治疗前的检查有些什么内容？
Q.75 治疗后伴随疼痛和浮肿吗？
Q.76 治疗时都施行麻醉吗？
Q.77 对X射线拍照有点担心，没问题吧？
Q.78 根管治疗，有什么样的方法？
Q.79 所谓外科处置，是怎样的治疗？疼痛或者浮肿吗？
Q.80 据说压根尖部位有脓袋，但是没有疼痛感，不治疗也可以吗？
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Q.71 根管充填后，咬东西时牙疼，是经常发生的现象吗？
A. 根管充填后，有时发生暂时性的疼痛。大约1星期后症状消失。如果1星期后疼痛还没有消失的话，需要再治疗或者转到口腔外科诊断。
Q.72 治疗后会出现疼痛吗？
A. 治疗时虽然很慎重，但是为了清洁压根尖的组织，有刺激，每次治疗都有可能出现疼痛，但是最多2～3天就平息了。如果疼痛比较强烈，可服用镇痛剂。
Q.73 根管治疗最好是重复治疗几次吗？
A. 根管治疗如果准确的话，没必要重新做好几次。
但是，出现疼痛、人工牙冠脱落、根尖化脓的情况下，则需要再次治疗。
如果没有症状，X片子也没问题，基本上治疗一次足矣。
差异，往往取决于橡皮障、显微镜和CT等诊断设备与治疗内容。
Q.74 治疗前的检查有些什么内容？
A. 对初诊患者询问有些什么样的症状；以前接受治疗的话，询问治疗过几次。一般使用普通X射线片子检查。
此外，触碰、使用专用器械检测牙周袋（牙齿与牙龈之间的沟）的深度，蛀牙部分大的情况下，刺激牙齿看看是否有反应。
Q.75 治疗后伴随疼痛和浮肿吗？
A. 手术后的疼痛，因手术前的症状和初诊内容不同而不同。
手术后的疼痛，不论轻微与否，都有。
基本上都用镇痛药或者抗生素控制。
Q.76 治疗时都施行麻醉吗？
A. 大部分场合都施行麻醉，是为了减轻患者在治疗中或者治疗后的不快感。
另外，如果使用表面麻醉，几乎没有疼痛。
但是，治疗前，医师会询问患者以往麻醉的经历，核实是否可以麻醉。麻醉后，口角周围感觉麻痹，所以治疗后需要注意饮食尤其是热饮。
Q.77 对X射线拍照有点担心，没问题吧？
A. 对于根管治疗，X射线照片是不可或缺的。没有X设下照片，就无法检查诊断。治疗前和治疗后，都要通过X射线照片检查。
也许有人担心X射线的辐射，但是可能不知道我们在自然界也遭到了辐射。自大气中和土壤发生X射线的波长，我自然遭到了辐射。大家都听说过紫外线这个词，X射线也同样存在。
为了治疗牙根，医院使用X射线拍片的辐射量，是自然辐射的百分之一的程度。
另外，根据国家的规定，在拍摄X片时患者必须穿防护服，而且，X射线并非直接对准腹部。虽然面部受到辐射，但是与腹部存在一定距离。并且，当代的数码X射线拍片装置，已经不是几十年前的设备了，能达到自然辐射的千分之一。
Q.78 根管治疗，有什么样的方法？
A. 大致区分，有通常的根管治疗和口腔外科治疗。
通常的方法不能治愈的情况下或者牙齿上的人工牙冠难以拆下的情况下，进行外科处置。
不存在哪个治疗方法好的问题，而是在正确的诊断下，选择最佳的治疗方法。
治疗方案的决定需要医师与患者的互相信赖关系。
Q.79 所谓外科处置，是怎样的治疗？疼痛或者浮肿吗？
A. 持续疼痛、不能咬食物、化脓等症状持续的情况下，在实行外科处置。
麻醉后切开牙龈，将位于牙根前端的脓袋和牙根尖约3mm去除，在切开的牙根前端从反方向放药，将牙龈复原位置后缝合。
虽然有点疼痛，但是1星期就平息了。没有问题的话，约7天拆线，随后观察。
Q.80 据说压根尖部位有脓袋，但是没有疼痛感，不治疗也可以吗？
A. 脓袋有增殖的倾向，需要注意。所以，应该早期治疗。
文：呼和浩特红十字口腔门诊部 修复内科医师 付桔金
2018.01.22
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