Q.41 牙根端切除手术后，为何牙疼？
Q.42 口腔科CT的主要好处是什么？
Q.43 根管治疗的费用多少？
Q.44 目前具有口腔科显微镜的医院有多少家？
Q.45 有没有专门的根管治疗的医师资格证书？
Q.46 据说摘除神经的话，还得再治疗，是真的吗？
Q.47 牙根治疗后牙齿会变色发黑？
Q.48 根管治疗后，发黑的牙齿会改善吗？
Q.49 摘除神经后，蛀牙容易发展吗？
Q.50 根管治疗后牙齿容易破裂吗？
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Q.41 牙根端切除手术后，为何牙疼？
A. 首先需要诊断疼痛的原因。
外科处置要切开，当然多少会出现疼痛。而且，压根尖疼痛的话，也有可能是其它的感染或者破裂。
这不是太好的状态，需要请医师再度检查，有可能涉及到拔牙。
Q.42 口腔科CT的主要好处是什么？
A. 在使用显微镜发现不了的根管时、在存在亀裂或者穿孔时，诊断在哪个位置时，CT会发挥最大的威力。
通过CT进行根管治疗，治疗效果会大幅度提高。
Q.43 根管治疗的费用多少？
A. 医院一般按照根数的根数收费，收费的金额因根管状态不同而不同，例如已经在其它医院治疗后的根管治疗就收费应该高一点；另外医院不同也不同，比如三甲医院可能比丙三医院收费高。
另外，每根根管的收费一般不包含放射科的拍片费用、药剂费用和材料费，所以患者在咨询费用时需要落实是否包含其它费用。
Q.44 目前具有口腔科显微镜的医院有多少家？
A. 目前没有国内的统计数字，但是我们可以看看日本这个西医高度发达的国家的情况。
整个日本，大约不足2000台，但是牙科诊所和口腔医院逾7万家，也就是平均每个牙科诊所或者口腔医院仅有不足3%。
我们国内也是凤毛麟角，这是由于口腔显微镜是比较昂贵的医疗设备，患者难以接受治疗费用。另外，根管治疗是口腔常见病，一所口腔医院如果配置1台的话，在患者人数上根本不能满足需求，配置多台的话，则是一笔很大的投资，而个体牙科诊所则更不愿意投资。
Q.45 有没有专门的根管治疗的医师资格证书？
A. 目前还没有像助理医师、职业医师那样的法定的资格证书，多是口腔医院按照治疗科室的专科医师制进行针对性培训。
Q.46 据说摘除神经的话，还得再治疗，是真的吗？
A. 摘除神经的治疗，即使使用橡皮障仔细治疗操作，也不能100%保证以后不再复发。
美国规定根管治疗必需使用显微镜和橡皮障，初次治疗后仍然有10%左右在10年内出问题；而日本，在社保的制约（社保局限定治疗时的检查方法、原材料）下，治疗后以50%的概率发生牙根的疾患。
Q.47 牙根治疗后牙齿会变色发黑？
A. 牙齿神经死后，腐败的神经和血液成分会浸入牙本质，牙齿从茶褐色变色发黑。
Q.48 根管治疗后，发黑的牙齿会改善吗？
A. 已经变色的情况下，根管治疗时无论怎样努力，都不可避免变色。只有漂白（颜色变化的满意度低）或者陶瓷牙覆盖起来。
Q.49 摘除神经后，蛀牙容易发展吗？
A. 摘除牙齿神经，疼痛感觉消失，即使蛀牙发展也很难意识到，往往蛀牙不知不觉深入到牙齿里面。
Q.50 根管治疗后牙齿容易破裂吗？
A. 尽管摘除神经，牙齿本身的强度也不会发生变化。但是，摘除神经或者磨削蛀牙时，磨削后牙齿个别部分变薄，有时容易破裂。
文：呼和浩特红十字口腔门诊部 修复内科医师 付桔金
2018.01.20
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