智齿是怎样拔除的？？

有的患者听到拔除智齿的人说“拔除智齿很麻烦”，就搁置智齿处理。有的智齿很复杂，所以一般口腔医院均规定智齿只能在口腔外科（颌面外科）拔除，本文解说拔除智齿的方法。

▏了解智齿的生长状态

根据智齿生长的位置和角度，可以判断拔除智齿的难易度。

◇垂直型

与普通牙齿同样垂直生长的智齿，如果智齿本身没有任何疾患，有时就无需拔除。如果需要拔除的，与拔除其它后牙的难易度没有太大的差别。

◇倾斜型

倾斜型是最多的类型，智齿倾斜生长，顶在前方后牙上。只有将智齿或者骨骼一部分磨削掉才能拔牙，难度较高。

◇水平型

智齿完全水平生长，好像从后面顶前边的牙齿似的，只有磨削骨骼才能拔除，难度更高。

除了与其它后牙生长的一样，否则自己即使照镜子也不清楚智齿倾斜多少，只有看X片子才能确认准确。拔除的难易度，一般是倾斜角度越大，难度也越大。另一方面，牙根的形态、牙根与骨骼的粘连状态、牙列等不同，难易度也有很大不同。

▏智齿的拔除方法

因为倾斜型的病例最多，下面以倾斜型智齿的拔除为例，了解拔除智齿的程序。

1.麻醉

有2种麻醉方法，其1是从智齿周边的牙龈麻醉，其2是从智齿部位向更深的部位麻醉。

2.设法看清楚牙齿

智齿被牙龈挡着，看不清楚时，有时需要使用手术刀对牙龈切开，以便能看到牙齿的最上端。当然，麻醉生效后，感觉不到疼痛。

 3.谨慎磨削周围的骨骼

牙齿倾斜程度不同，磨削骨骼的量也不同。倾斜角度不大的话，有时就无需磨削骨骼。倾斜严重的话，仅仅磨削掉可见的牙齿周围部分。

4.将智齿的最上端磨削掉一部分

如上图中的红色椭圆圈表示 倾斜碰到前边牙齿的情况下，由于前边牙齿的阻碍，就是拔也不会脱落。因此，需要将智齿最上端白色部分磨削掉，如果角度大的话，则需要将智齿的整个上端磨削掉。

5.拔除智齿

6.缝合牙龈

如果切开了牙龈，拔牙后需要缝合。缝合的部位，通常1～2星期后拆线

拔除智齿需要的手术时间，因难易度不同而不同，一般在30分钟～1小时30分钟。拔除手术后，麻醉效果在2～4小时后消失。

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文：呼和浩特红十字口腔门诊部 颌面外科医师 赵娟  

                               2018.01.08