因牙列不良而造成的结果，不仅仅是美观的问题。牙齿排列不整齐的话，有时会由于其它牙齿的妨碍，牙刷不能到达有效的部位，进而，很容易引起蛀牙或者牙周病。
可是，为什么牙列会发育得不整齐呢？有的人牙齿长得很整齐，有的人比较凌乱，本文阐述牙列不良的原因。
1. 牙列不良的原因是先天性的还是后天性的？
很多人认为牙列发育取决于先天，但未必都是先天性的。牙列恶化的原因存在着先天性原因和后天性原因。也就是说，牙列是由「天生」与「习惯·环境」共同决定的。
▏1～1 带来不良牙列的先天性原因
关于先天性原因，没法得到预防，所以由于先天造成的牙列不齐，只能通过矫正来解决。
牙齿 · 颌骨（下颌）的大小
就像体型、身高一样，牙齿和颌骨的大小，某种程度上受父母遗传。当然，当「牙齿大、颌骨小」的情况下，牙列容易恶化。因为牙齿充分排列的空间不足。
牙齿的颗数
先天性的缺少本该长出来的某颗牙齿，（先天性缺失）以及在本该不存在牙齿的部位长出牙齿（多生牙），对牙列很容易带来不良影响。
最容易先天缺失的牙齿是智齿，智齿位于牙列的最末端，即使缺失也没有问题。对牙列有不良影响的是第二容易先天性缺失的上牙的侧切齿，是仅次于智齿而退化的牙齿。
经常看到的多生牙，是在智齿后面生长的牙（俗称第四磨牙）、生长在两个中切牙之间多生牙（正中多生牙）。多生牙，一部分埋没在牙龈中、倾斜生长，挤压周围的牙齿，使牙列恶化。最好在不良影响扩大之前拔除多生牙。
▏1～2 带来不良牙列的后天性原因
习惯和环境等后天性原因，往往是孩子时代（成长期）的行动影响。注意幼儿期的习惯，就足以预防或者缓和牙列恶化。
舌癖
有个学说指出：“牙齿生长在来自唇、颊、舌的压力相等的部位。”牙齿总是受到唇、颊、舌的挤压。前牙受到舌与唇的挤压，后牙受到舌与脸颊的挤压，受到了表里2个方向的挤压。如果仅仅一个方向挤压的话，牙齿就会向被挤压方向移位；但是2个方向同等力量挤压的话，牙齿就不会活动。这就是“牙齿生长在来自唇、颊、舌的压力相等的部位。”
持续挤压的力量即使小，牙齿也会移位。如果习惯于舌头顶（挤压）前牙，前牙就会向外侧移位。因为是从内侧用舌头顶（挤压）前牙，就会形成所谓的龅牙。这样的活动舌头的癖好叫做“舌癖”。
口呼吸
如果养成口呼吸的习惯，也会对牙列有不良影响。本来，一般是闭着口的。可是，口呼吸成为习惯的话，经常半张着口。于是，嘴唇对牙齿的压力不能传导到前牙，牙齿由舌头的压力挤向外侧。结果，上前牙向外运动，成了龅牙；下牙向外运动，成了地包天。
吮吸手指、啃指甲的恶习
孩子经常吮吸手指、啃指甲或者铅笔等，对牙列影响很大。手指、指甲、铅笔等总是插入口内，口腔正常闭合的时间缩短。结果，牙齿移动到不正常的位置，前牙就不能充分咬合了。
颌骨发育不良
从幼年期到14岁，人的骨骼持续发育。这个时期，不仅身体，而且颌骨也长大。在发育期，如果持续性地净吃柔软的食物，颌骨就不能顺利发育，有时候恒牙不能生长成大小合适的牙齿，从而影响牙列。
乳牙的蛀牙
乳牙如果成了蛀牙的话，就会脱落得过早，影响恒牙的萌生。只要有1颗过早脱落，前后牙倾斜，压迫恒牙萌生的空间。
2. 牙列不良，有何影响？
牙列有问题的话，除了外观不好看之外，还会发生各种各样得问问题。轻度的牙列问题暂且不说，严重的牙列不良对机能方面也影响很大。以下列举牙列不良产生的主要问题：
○ 蛀牙和牙周病的风险增大
○ 颌关节炎的风险增大
○ 引发头痛或者肩膀酸痛
○ 影响发音
牙列不良指倾斜的牙齿，拥挤的牙齿等问题，降低保护口腔的刷牙效率。另外，颌骨的平衡受到严重影响，可能诱发颞颌关节炎。进而颞颌关节炎又诱发颌骨、脖颈歪斜，最后诱发头痛或者肩膀酸痛等，全身疾患。
此外，牙列不良还导致难以正确发音等，对发音带来消极影响。比如，前牙倾斜的话，拼音S、T能音很难发准确。
3. 小 结
牙列的发育不仅是先天性的，还有受生活习惯影响的部分。尤其是发育期的生活习惯对将来牙列发育的影响很大，需要充分注意孩子的癖好和习惯。
如果注意孩子牙列不整的话，应该尽快咨询专科医师。矫正治疗，在孩子的阶段治疗期短、费用也较低。
文：呼和浩特红十字口腔门诊部 修复内科医师 郝文婧
2017.11.01
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