有时候，没有蛀牙，也没有牙周病，可是口内疼痛。实际上除了蛀牙之外还有很多口腔疾患。口内炎症、病毒感染、神经痛等等，口腔内发生疼痛的疾患很多。
本文针对「牙齿没有问题，可是疼痛……」的患者阐明引起疼痛的口腔原因。
由于本文篇幅较长，故分为上、中、下篇3部分连载。
目 录
1. 口内疼痛或许是口内炎症
1～1 口疮性口炎
1～2 黏膜炎性口炎
2. 口内疼痛是病毒感染吗？
2～1 疱疹性口炎
2～2 带状疱疹
2～3 手足口病·疱疹性咽峡炎
3. 口内疼痛的其它原因？
3～1 三叉神经疼
3～2 牙周病的急性发作
4. 小结
1. 口内疼痛或许是口内炎症
「牙齿没有异常，而是口内疼痛」时，首先想到的是口内炎症。但是，口内炎症有好几种，各自的特征和治疗方法不同。本章，将焦点对准「引起疼痛的原因」，解说外观上的特征和治疗方法。
▏1～1 口疮性口炎
最常见的口内炎症就是口疮性口炎。如果表现为「发白感到疼痛」的话，就可以想象得到了。通常说到口内炎症时都是指口疮性口炎。
口疮性口炎，在口腔内部的任何部位都可能发生。舌•牙龈•嘴唇•颊粘膜•等，没有确定的部位。是略带白色、稍微洼下的溃疡性口炎。一般形状为圆形、椭圆型，大小为2～6mm。有时候不止一处，而是2～3个部位同时发生。如果不进饮食的话不会疼痛，但是牙齿碰到患部或者食品碰到患部就感到比较强烈的疼痛。所以，口腔内同时有几处发生口炎的话，进餐就困难了。
◇ 口疮性口炎的治疗
基本上避免刺激性食物、保持口腔清洁的话，「不做特别的治疗也可以自愈」，最晚1～2星期就会愈合。但是，溃疡超过6mm或者溃疡多处同时发生甚至达到5处的话，必需在医疗机构诊治了。
医疗机构，基本上施行「镇痛、消炎的対症疗法」口腔用药一般是含类固醇类抗炎症药物的口腔专用软膏。
如果在同一个部位反复发生口内炎，有时需要使用激光灼烧。过去使用硝酸银这种药剂灼烧，但是考虑硝酸银的毒性，现在普遍改用激光。
口疮性口炎在什么科室诊治？
牙科 口腔粘膜科 皮肤科 耳鼻喉科
▏1～2 黏膜炎性口炎
口疮性口内炎最常见，其次是黏膜炎性口炎。伴随着红色病变，也叫红斑性口内炎。
在舌、牙龈、颊粘膜等口腔的各个部位都会发生。作为外观特征，首先表现为红斑，但是整个周围都红肿，所以不那么显眼。与物理性刺激、辣味、酸味就会感到疼痛。不进食物不感到疼痛，但是有的患者主诉遇热也略感疼痛。
粘膜性口炎恶化，有时表现为「分泌粘性强的唾液」「口臭严重」等症状。
◇ 粘膜性口炎的治疗
基本上避免刺激性食物、保持口腔清洁的话，观察几天也可以自愈，最晚1星期～10天症状就会消失。但是，如果患部不卫生的话，就会拖长日子，所以必需保持口腔清洁。
而且，虽说是保持口腔清洁，但不可使用混有酒精的漱口液，因为刺激性太强，可能会更加疼痛。应该使用刺激性小的漱口液。
如果拖得太久，则需要去医疗机构诊治了。
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文：呼和浩特红十字口腔门诊部 颌面外科医师 赵娟
2017.10.22
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