许多患者突然间牙齿剧烈疼痛、难以忍受。牙齿剧烈疼痛的原因，一般是牙髓炎。牙髓炎是，牙齿中的牙髓（神经和血管等构成的牙齿骨髓似的组织）发炎发肿的状态。牙髓炎造成的剧烈疼痛，有时使人夜间也难以入眠。本文介绍在家减轻剧痛的方法和口腔科治疗的一般方法，但愿有参考价值。
剧痛时的牙髓炎，是血液在牙齿中横流的状态，因为牙髓是由牙齿中的神经和血管组成的。血液压迫牙齿神经，所以发生剧烈痛疼。由于血液流动发生有节奏的剧痛，就是每逢血液流动都要压迫神经的缘故。
很多牙髓炎是由蛀牙菌引起的。蛀牙菌到达牙髓，牙髓发生炎症，也就是患了牙髓炎。患了牙髓炎而且发生剧烈疼痛时，大部分情况下需要摘除神经。
1. 发生剧烈疼痛时牙髓炎的状态
剧痛时的牙髓炎，是血液在牙齿中横流的状态，因为牙髓是由牙齿中的神经和
血管组成的。血液压迫牙齿神经，所以发生剧烈痛疼。由于血液流动发生有节奏的剧痛，就是每逢血液流动都要压迫神经的缘故。
很多牙髓炎是由蛀牙菌引起的。蛀牙菌到达牙髓，牙髓发生炎症，也就是患了牙髓炎。患了牙髓炎而且发生剧烈疼痛时，大部分情况下需要摘除神经。
2. 由于牙髓炎引起剧烈疼痛时，在家减轻疼痛的方法。
2～1.服用止疼药
在家突然间发生剧烈疼痛时可以服用止痛药。现在住居临近的药店很多，专门减缓牙疼的止疼药亦很多，可在药剂师的指导下选择性的服用。
2～2.冷却患有牙髓炎的牙齿
有些牙髓炎是由血液流动引起的，所以通过冷却疼痛的牙齿从而减缓血液流动及对神经的压迫，疼痛就应该得到缓减。从脸颊冷却或者使用凉水、冰块冷却牙齿，可以减轻疼痛。
2～3.保持安静、不要咬东西
由于患了牙髓炎，有的人一咬东西就牙疼，所以要避免刺激牙齿。炎症不仅仅
是牙髓，还会扩散到牙周周围的牙周膜，所以一咬东西就疼痛。所以为了保持摄入足够的水分和营养，多吃点卡路里高的果冻、各种粥类。
3. 口腔科治疗发生剧烈疼痛的牙髓炎的方法
3～1.摘除牙齿神经
到了感到剧烈疼痛的程度，口腔医师需要摘除神经。有的时候，由于疼痛太剧烈，一般的麻醉方法难以奏效，则服用止疼药缓减疼痛后治疗。
3～2.摘除神经的具体处置方法
① 麻醉牙齿；
② 去除已经感染细菌的蛀牙部分；
③ 为避免唾液进入牙根，使用橡皮障；
④ 为摘除牙齿神经，需要使用专用器械在牙齿上开洞；
⑤ 使用像锉刀似的器械从牙齿的入口处摘除神经；
⑥ 对牙根内部反复消毒；
⑦ 牙根内部彻底干净了，充填药物，避免细菌进入。
⑧ 摘除神经的牙齿很脆弱、容易发生劈裂，所以需要戴人工牙冠。
4.轻度疼痛时牙髓炎的治疗方法
4～1.涂抹牙齿过敏的药物
过敏的牙齿发生轻度的牙髓炎，由于冷热食等对牙齿的刺激引起牙髓炎感到疼痛。这就需要控制饮食的温度变化，以免对牙齿造成刺激。另外，使用牙齿抗过敏的药物也可以抑制牙齿过敏，减轻疼痛。
4～2.保护牙齿的牙髓
蛀牙接近牙髓的话，就会引起轻度牙髓炎。牙齿，有通过牙本质小管与牙髓相连，患有蛀牙，细菌就会从牙本质小管进入牙髓。
麻醉后，去除蛀牙，阻断蛀牙菌从管子进入牙髓的通道。
4～3.切断牙齿的牙髓
牙髓炎已经发展到一部分牙髓不可能恢复的情况下，治疗方法之一是切断牙髓的一部分。乳牙或者刚刚长出的恒牙，如果摘除牙髓的话，牙齿寿命就会大为缩短。为此，仅仅保留一部分牙髓也能延长牙齿寿命。可是，这样的处置方法，成功率不怎么高，待恒牙的牙根完全形成后，仍需摘除全部牙髓。
5. 蛀牙以外发生牙髓炎的原因
5～1.碰撞导致牙齿折断、劈裂的外伤
牙齿碰伤，有时候会牙髓发生炎症。牙齿的牙髓在牙根尖的一部分与颌骨中的骨髓相连。牙齿受到较严重的外伤，骨髓与牙髓被切断，有时引发牙髓炎。这种情况下，需要拔除牙神经。
5～2.牙齿破裂折断
有神经的牙齿，如果断裂或者折断的话，有时候引发牙髓炎。夜磨牙、咬牙习惯比较严重的人，就是有神经的牙齿也有时候会隐裂。细菌从隐裂处侵入，引起炎症及剧烈疼痛。
5～3.重度牙周病
重度牙周病，牙齿周围的骨骼溶解，往往转化成了牙髓炎。骨骼溶解到牙根尖，细菌从牙根尖进入，引起牙髓炎。这种情况下，则需要拔除神经进行治疗。
5～4.治疗蛀牙的刺激
重度蛀牙、多次治疗的话，牙髓受到损害，引起牙髓炎。
6.牙齿异常引起牙髓炎
6～1.畸形中央尖折断
个别前磨牙的咬合面会有一个畸形凸起物，叫畸形中央尖。畸形中央尖很脆，容易折断。可是，这个畸形中央尖里有牙髓，细菌从折断部位感染，引起牙髓炎。
6～2.内部吸收
牙髓因感染坏死溶解周围的牙齿，这叫“内部吸收”。由于内部吸收引起牙髓炎。也有外伤和矫正等原因，但是目前尚不清楚具体原因。发生内部吸收的牙齿，则需要拔除神经、抑制牙齿的吸收。
6～3.外部吸收
牙齿从牙根的外侧溶解，叫“外部吸收”。由于外部吸收，也有时引起牙髓炎。原因尚不明确，但是有个倾向是受外伤的牙齿容易出现外部吸收。发生外部吸收的牙齿很难治疗，即使治疗，也很难抑制住吸收。
结束语
患了牙髓炎，相当疼痛。而且，治疗的话，往往不得不摘除神经。于是，牙齿的寿命缩短。发生了牙髓炎就得治疗，可是治疗未必能治愈。所以，最好的办法还是预防为主。
文：呼和浩特红十字口腔门诊部 医疗科长 付桔金
2017.07.16
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