▏拔牙的原因
很多人听到牙科医生建议：“拔牙吧。”时，很受打击吧。
但是，需要冷静点。虽然被劝告拔牙，但是未必不能保留牙齿。
沉着地请教一下拔牙的原因。咨询是否另有治疗办法可以避免拔牙。
拔牙的最大缺点是，一旦拔除，就不能复原了。对拔牙感到踌躇的患者，不妨与医师充分商量。
▏由于技术革新，可保留牙齿的情况。
比如，牙根根管侧穿，或者牙根尖严重破坏的情况下，不能以过去的传统充填材料治疗，不得不拔牙。
可是，现在美国开发了叫做MTA(Mineral Trioxide Aggregate)的生物水泥，用这种生物水泥可以封锁牙齿的裂纹，使丧失了与生体亲和性的骨骼再生，可以避免拔牙。
这样，随着技术的进步，可保留牙齿的机会越来越多。
通过精密的根管治疗避免拔牙的病例
▏避免拔牙的一个实际病例
同一个蛀牙经过几次治疗，牙齿的肉眼可见部分已经所剩无几了。这种情况下，医师一般建议拔牙。
如果牙根还健在的话，对牙根充分治疗（根管治疗），有可能保住牙齿。
做过好几次根管治疗，但是仍然复发，疼痛难忍。
使用数码X射线拍片或者CT机的话，就会发现有1根看漏的根管，就是这根根管复发。不使用高分别率的数码X射线拍片机的话，很难准确把握根管数量。
仔细地取出上次治疗时的充填物，对根管进行再治疗，疼痛和发肿就消失了。
“莫名其妙的牙疼，拔除吧。”，无论是经常就诊的诊所还是大学附属医院也经常不能确定牙疼的原因。
用数码X射线拍片机或者CT确认的话，就可看到牙根部出脓了。对感染根管再次治疗，疼痛和发肿都消失了。
“牙根尖有脓、骨骼溶解，拔除吧。”，对医师的如此建议，很多患者很焦虑。这是对感染根管治疗的典型反应。
但是，只要没有较大的裂纹或者牙周病的话，很多情况下可以保留牙齿。
※ 如右图，治疗前的CT照片。黑色阴影是有脓、骨骼溶解的部位。
适合拔牙的情况
▏适合拔牙的一般情况
很遗憾，尽管现在口腔治疗技术已经又有了很大的发展，但是有的病例还是不能保留牙齿。
口腔科判断是否需要拔牙一般依据以下几点：
• 牙根有较大的洞；
• 由于牙周病，牙根晃动严重；
• 牙根完全纵向劈裂。
是否需要拔除的条件：医生在对患者的牙齿进行全面的检查或会诊以后，在现阶段现有技术水平及材料的情况下对该牙齿的其他治疗手段不能解决问题，只有通过拔除才能解决问题，那只能拔牙了，不能姑息这样的患牙。
患牙能否保留不是医生随意做出的判断，是要经过检查，综合各种内在外在因素最终确定的。
作为医生：我们做的是尽量为患者保留患牙，但患牙到了非拔不可的情况下就要坚决拔除，不能姑息治疗。
文：呼和浩特红十字口腔门诊部 修复科主任 付桔金
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