这项的标题是《搭桥、种植牙、牙冠的平均寿命？》，也就是“经过治疗的部位能使用多久？”
对患者来说，这是最关心的方面。
尤其是，经过治疗的部位又出现问题或者其他部位的牙齿脱落的情况下、反复多次治疗的情况下，搭桥、种植牙、牙冠能使用多久是患者最为担心的当然，经过治疗的部位能终身使用是最理想的，但是作为现实问题，任何治疗方法都不能100%保证。由于国内这方面的统计调查文献很少，只能归纳发达国家的统计调查资料。那么介绍一下本文《搭桥、种植体、牙冠的平均寿命》。
首先说明前面的“搭桥、种植体、牙冠的平均寿命”，当然，有许多人知道，但是如果不理解这些的话，就不能往下讲，故说明一下。
所谓搭桥，是缺失牙齿时的治疗方法，将缺失部位的两侧牙齿磨小、戴冠的治疗方法。缺失1颗或者2颗牙齿时，一般的治疗方法。
那么在此介绍搭桥、冠（一般冠、瓷、金属冠….等）的平均寿命的数据。
这是从很多论文归纳的信息，感觉怎样？
其次，关于种植体的寿命，有关种植体的数据尚不清楚，但是很多论文指出至少可使用10年（截止2007年）。
与其它治疗相比较，种植体的历史比较短，种植体本身的治疗也每年提高，与过去种植体的数据不同，难以比较过去的种植体与现在的种植体。
为此，只能说10年内没问题。
但是，如果状况良好的话，有很多使用得超过40年。
种植体，考虑现在的种植体的情况的话，充分注意牙周病、定期维护保养，可长期使用。
○ 生存率的信息数据
根据以前的生存率数据，具体看种植体和搭桥的数据。
据很多论文的数据，搭桥，戴牙后约使用10年的概率为50-70%；种植体，戴牙后约使用10年的概率为90-95%。
仅仅比较这个数据，种植体比搭桥要好多了。但是，这个平均生存率，因患者而有很多差异。例如：
1. 有没有牙周病？
2. 咬合是否有问题？
3. 是否每次餐后刷牙？
4. 是否夜磨牙？
5. 是否有全身疾病（糖尿病等）？
6. 是否抽烟？
7. 原有的（牙周病菌、蛀牙病菌）的风险是否高？
8. 是否到口腔诊所定期检查维护?
9. 牙冠的制作精度如何？
等各种因素，影响治疗的长期效果。
另外，搭桥的情况下，成为基础的牙齿～基牙是否有神经，则有相当大的差异。
上述生存率，因各种各样的条件，而有很大差异，毕竟是平均数。
可是如果问：“搭桥和种植体哪个使用得时间长？”，可以说“根据种植体的很多临床研究(论文)，平均麻烦事儿少、生存率高！”。
但是，种植体虽然平均生存率高，也不是100%。
前面也写到，搭桥后约使用10年的概率为50-70%，归根到底这也是平均数据。
既有搭桥后使用20年、30年的例子，又有使用1年、2年就不能使用了（拔牙）的例子。
能使用多久，并不在于搭桥义齿本身的耐用性，而是存在牙齿自身的问题等上述1～9的问题。牙齿自身不行了话，当然“桥”也就不行了。
种植体，与搭桥相比较，成功率相当高；但是也有的例子1～2年就不能使用了。
所以，并不能说搭桥比种植体好。
可是，这些生存率的数据，在决定治疗方针方面非常值得参考。
○ 问什么搭桥的生存率低？
那么为什么搭桥的生存率比种植体低呢？
首先，搭桥因“有神经的牙齿的桥”和“无神经的牙齿的桥”之间，就有差距。
没有神经的桥，脆弱、一般的咬合力的情况下也容易裂开。
对患者解释没有神经的牙齿状态时，有时比作“树”进行说明。
鲜活的树，无论是敲打、踢，一般不会折断；但是枯树，就比较容易折断。
摘掉神经的牙齿，就成了如同枯树般的状态。
没有神经的牙齿，由于没有血液供应，所以就变得脆弱了。
另外，没有神经的牙齿，即使患了蛀牙也有时感觉不到疼痛。所以，蛀牙就会悄无声息地发展。
没有神经的牙齿充作搭桥的基牙时，即使有1颗患了蛀牙，“桥”也不会马上脱落，因为还有其它基牙支撑着。
所以，蛀牙发展到“桥”脱落时，已经到了只能拔牙的程度了。
另外，作为搭桥的缺点是承受“桥”的基牙，需要承担义齿部分的力（咬合力），即增添了负担。
比如，缺失1颗牙时的搭桥，就需要2-3颗牙齿充作基牙。也就是基牙承受了通常1.5倍的力，成为过重负担。
咬合充分并且均匀的话，有时不会发生什么问题。但是缺失几颗牙齿，却以少数几颗牙齿充作基牙的话，作为基牙的牙齿由于承受过重负担，随着时间经过，全部牙齿都出问题。
而且，基牙如果患了牙周病的话，有时候也承受不了比较大的咬合力。
人工制作的“桥”，严密地讲，与基牙之间存在“界限”，也就是牙齿与“桥”有一个高低差。这个高低差的大小（精度）取决于修复牙科的医师技术（磨牙精度、取模精度）和厂家制作义齿的技术，另外还受义齿材料左右。
“桥”完全按照患者不同情况定制，所以重要的是制作精度更高的“桥”需要优质素材（材料）和厂家的技术。
○ 最后，什么治疗方法是最好的？
那么，牙齿缺失时，哪个治疗方法最好？
这个题目，并非是种植体好、搭桥就不好的问题。
前面已经写到，搭桥也有使用几十年的事例，但现实是搭桥有诸多问题（尤其是没有神经的牙齿的搭桥），我们在这个系列文章的开头也写到了，搭桥的义齿生存率，大约使用10年的概率是50～70%，也就是“搭桥的义齿，10年后有30～50%不能再使用了。”
当然，无论搭桥还是种植体都有使用30年、40年……的事例，但是搭桥和牙冠可能存在的风险比种植体高，这也是事实。
我们口腔医师在日常的治疗工作中，经常遇到没有神经的牙齿不行了、化脓了、牙根劈裂等，结果要么拔牙、要么重新制作“桥”。
患者看到不能再使用的“桥”，往往觉得“到底搭桥不如……”，但是前面已经写到，种植体也有不能再使用的时候，完全是因人而异。
不存在100%的治疗方法。
但是，搭桥时，往往需要磨牙，损害比种植体大；基牙有时候需要拔除。另外，重新搭桥的话，一般还得再次磨牙。
而种植体不行了的话，既可以选择搭桥又可以在同一部位再次植入种植体。这是种植体的优点。
但是，种植体不是万能的治疗方法，蛀牙和牙周病的风险低、咬合稳定的情况下，搭桥的预见性也比较高。
费用也是搭桥的优点，而且不像种植体那样需要外科手术也是优点。
重要的是，根据口腔内的具体情况，分析其预见性并选择治疗方法。
文：呼和浩特红十字口腔门诊部 颌面外科医师 赵娟
2016.11.30
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