拔牙后的治疗（2） ～种植牙～

  在不得不拔牙时，作为后续治疗，选择搭桥义齿还是种植牙治疗，往往犹豫不决。

  搭桥，是将前后牙齿磨牙后连接起来的治疗；种植牙，则是将人工牙根植入骨骼的治疗。

  拔牙后，既可以搭桥治疗又可以种植牙治疗的情况下，哪个适合自己的情况，哪个用得更长久，本文进一步叙述各自的优缺点。

1.对于拔牙后选择种植牙的患者

1～1 不愿磨牙的患者最好选择种植牙

       种植牙治疗，无需磨牙，仅仅在拔除牙齿的部位治疗。种植牙是在拔除牙齿的骨骼部位植入种植体，然后戴牙冠；所以无需对前后牙齿磨牙，是对周围的牙齿没有损害的治疗。

1～2 不愿对前后牙齿增添负担的患者最好选择种植牙

      拔牙后植入的种植体，可以恢复原有牙齿的咬合力的90%。大臼齿，俗大磨牙在咬合时承担的力达到60公斤左右，缺失1颗嗓牙，其余的嗓牙就得负担缺失牙齿的力。通过植入种植体，可以减轻剩余牙齿的负担，延长牙齿的使用寿命。

1～3  希望以后再治疗简单化的患者适合种植牙

      种植牙是1颗1颗独立治疗的，以后因牙冠缺损或者其它原因再治疗时，仅仅治疗这颗种植牙，不涉及其它牙齿。但是，搭桥义齿与其它牙齿相连，则需要将3颗牙齿的牙冠全部拆除。

1～4  外观上种植牙和搭桥义齿都很漂亮

     外观上，无论种植牙还是搭桥义齿，都使用瓷冠，都可以做到很漂亮，而且瓷冠的强度也都很好。

1～5 希望简单洁牙的患者最好选择种植牙

       种植牙，由于是做成了1颗1颗独立的牙齿，可以使用牙线将牙齿与牙齿之间清洁干净。但是，搭桥义齿由于是几个牙齿相连，需要使用间隙牙刷清洁没有牙齿的部分。

2.  拔牙后选择搭桥义齿的患者

2～1 希望避免外科处置的患者最好选择搭桥

        搭桥义齿，以剩余的其他牙齿为基础将牙齿连接起来，是可以避免外科手术的治疗。就像架桥一样，以前后2颗健在的牙齿作桥墩，将义齿安置上去。详见《拔牙后的治疗（1） ～搭桥义齿～》。

2～2 想缩短治疗期的患者最好选择搭桥义齿

       拔牙后，在牙龈愈合后即可搭桥治疗。拔牙后牙龈愈合期一般需要1～3个月。然后对前后牙齿磨牙就可以进行搭桥治疗了。而种植牙治疗是，需要牙龈和骨骼恢复、而且种植体与骨骼充分结合在一起的治疗，需要3～6个月。

2～3  重视咬合感觉的患者最好选择搭桥义齿

      搭桥义齿以健康牙齿为基础，所以传道咬合的感觉。牙齿周围有一个器官叫牙周膜，在咬合时可感觉到食物的软硬。种植牙直接与骨骼相连，所以咬合的感觉小。

2～4 考虑治疗费用的患者最好选择搭桥义齿

       搭桥义齿的牙冠、种植牙的种植体和牙冠，都因厂家不同而价格差异较大。但是，搭桥义齿需要3颗牙冠，而种植牙只需要1颗牙冠，所以价格低的种植牙与价格高的搭桥义齿比较的话，总费用相差不大；但是价格高的种植牙与价格低搭桥义齿的费用差距很大。 

2～5 骨质疏松症、重度糖尿病等患者最好选择带桥义齿

       种植牙是将人工牙根植入骨骼的治疗，所以骨质疏松症或者重度糖尿病等骨骼疾病的患者不适合，这样的患者最好选择搭桥义齿。

2～6  精神状态不稳定的患者适合搭桥

      初次做种植牙的患者，多少都有些不安。所以，精神状态不稳定的患不可硬性做种植牙手术，而适合搭桥义齿治疗。

3. 种植牙的治疗方法

3～1 拔牙后将种植体植入牙槽骨中

      在拔牙后牙齿缺失的部位植入种植体（人工牙根）。将牙槽骨磨成与种植体相同的形态，然后将种植体固定在牙槽骨上。

3～2 等待种植体与骨骼结合

  种植体的主材料的金属钛，与骨骼有着天然的结合力，所以才称为“种”植牙，就像种树与栽电信杆子一样的差异。也并非像木螺丝拧进木板一样，种植体的螺纹是为了扩大种植体与骨骼的结合面积而设计。扩大种植体与骨骼的结合面积，自然就加快了种植体与骨骼的结合速度。

3～3 种植体戴冠

     骨骼与种植体完全结合后，取牙冠模型。种植体与牙冠是分离的，即使牙冠有损坏，仅仅修理或者重新更换牙冠即可。

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 文：呼和浩特市聚仁口腔门诊部 颌面外科主任 赵娟

             2016.11.13