有时牙齿会突然发生疼痛，甚至疼痛得难以忍受。许多情况下，半夜突然疼痛、工作中疼痛，却不能马上去医院。而且，平时注重牙齿保健、定期去医院或者诊所的人，也有时候会因某种原因突发性地发生牙疼。
下面关于牙齿疼痛的应急处置和疼痛的原因做一介绍，希望各位参考。
1～1 服用药店的止疼药
服用药店销售的止疼药。
牙疼在所有的疼痛中也是比较强烈的疼痛，止疼药可以暂时减弱疼痛，而且近10年来的新药，本身也针对牙齿疼痛。另外，在药店买药时，一定仔细阅读说明书，确认副作用。
但是，止疼药只能暂时缓解或者控制疼痛，有时会再次疼痛甚至蛀牙加重。
1～2 冷敷疼痛的牙齿
使用毛巾或者冰块冷敷牙疼一侧的脸颊，或者口内含冷水或冰块直接降温。
牙齿疼痛，是牙齿中血液增多压迫神经引起的，通过冷敷，可以减弱血液的流动。
1～3 取出塞牙的食物残渣
有时食物残渣或细菌压迫牙齿亦或牙齿神经引起牙疼，使用牙刷、牙线清洁牙齿和牙龈之间的食物残渣可以减轻疼痛。
1～4 吃软和的食物
进食软和的食物时，牙齿受力小；如果对疼痛的牙齿加力，则会更加疼痛。
1～5 夜间・节假日去就近的医院急诊
经常就诊的诊所或者医院有值班医师的话，最好还是去保存自己病历的医疗机构；但是如果经常就诊的诊所或者医院没有值班医师的话，就应该去就近的医院，不可拖延。
2～1 不可摆弄疼痛的牙齿
清洁牙齿周围的食物残渣倒是可以的，但是摇动牙齿、摁牙齿也对疼痛无济于事。反而由于增加刺激，疼痛会更加严重，所以要保持疼痛的牙齿安静。
2～2 不可饮用酒精饮料
饮酒可以麻痹中枢神经，暂时忘记了疼痛。但是，血液循环改善，以后更加疼痛。
2～3 不可泡热水澡 • 激烈运动
避免血压升高。血压升高了，疼痛的牙齿的血液循环改善，血流压迫神经，疼痛就会加剧。另外，如果洗热水澡，体温升高，同样会疼痛加剧。
3～1 遇冷受到刺激
有可能是知觉过敏。牙根表面的牙本质露出，有时对“冷”很敏感。使用抗过敏的牙膏和氟涂布，通常1～2个月就可以改善。
3～2 遇冷和遇甜受刺激
有可能蛀牙严重。蛀牙从牙齿表面的牙釉质侵入牙本质，与神经连接的管子通到牙本质，遇冷或与甜的刺激，就会感到疼痛。这种程度的蛀牙，是暂时的疼痛，一般疼痛会很快消退，蛀牙治疗时也可能保留住神经。
3～3 与温和受到刺激
主要接近了神经。蛀牙深入到牙本质的深处，遇到温和的东西就受到刺激。蛀牙菌接近神经或者达到神经，治疗时保留神经就困难了。所以尽可能早日治疗，以便保留神经。
3～4 牙齿剧烈疼痛
蛀牙菌到达神经，牙齿内的神经肿胀，牙齿就产生剧痛。，这个程度，一般就需要摘除神经了。牙齿内充满了血液，有时候麻醉药难以奏效，治疗过程中伴随着疼痛。
3～5 夜间睡眠中针刺似的疼痛
蛀牙已经腐蚀了神经的一部分，而且还残留这一部分部分神经，遇到身体暖和了就感到疼痛。治疗时应在蛀牙菌穿透牙根尖之前，需要对牙根彻底消毒。
3～6 咀嚼时感到疼痛
3～6～1 蛀牙引起的疼痛
蛀牙菌深入到牙齿周围的膜（牙周膜），咀嚼时会出现疼痛。这个膜，是判别咀嚼时食物软硬的膜，这个膜开始出现疼痛的话，即使治疗牙根，疼痛也不会即刻消退，需要治疗时间。
3～6～2 牙周病引起的疼痛
牙周病趋于严重的话，牙齿周围的骨骼就消瘦，周围的骨骼不能支撑牙齿，咀嚼时出现疼痛。如果不早期治疗的话，骨骼就会慢慢溶解，最后自然脱落。
3～6～3 咬牙引起的疼痛
由于咬牙，牙齿被摇晃，咀嚼时出现疼痛。此外，咬牙还会磨损牙齿，导致牙齿出现裂纹引起牙齿疼痛。
3～6～4 牙齿劈裂引起的疼痛
牙齿出现裂纹、劈裂的话，咀嚼时出现疼痛。一部分劈裂的话，可以戴牙冠弥补；但是，从牙根劈裂的话，则需要拔牙了。
3～7 牙齿引起牙龈疼痛
3～7～1．牙齿引起疼痛
蛀牙菌进入牙根尖的话，骨骼中就积脓，牙龈肿大，当然会疼痛。治疗时，就需要切开牙龈排除脓。另外，有时候肿大的牙龈自然破裂，而且脓肿会重复好几次。
3～7～2．牙周病引起疼痛
由于牙周病，牙龈里面化脓，所以感到疼痛。有时候还肿大，这种情况下就需要切开牙龈排脓。疼痛会反复，所以应该早期治疗。
3～7～3．食物残渣引起疼痛
牙齿与牙齿之间，塞满食物残渣的话，就会压迫牙龈，感到疼痛。为了避免塞牙，需要使用牙线或者间隙刷（刷牙缝的专用牙刷），清洁牙缝的食物残渣。
3～7～4．智齿引起的疼痛
智齿往往横着或斜着生长，成为细菌的巢穴，自然是引起牙疼较多的地方。如果需要，最好是早期拔除。
3～8.因牙齿而头痛
上颌根尖通往鼻子的空洞，如果有蛀牙菌进入的话，脓就会留在上颌洞（副鼻腔）内（积脓症）引发头痛。有的时候由鼻子引发同样的症状，所以需要诊断。
4～1. 蛀牙治疗后刺疼
治疗蛀牙后，有时候好像疼痛似的不适感，这是神经过敏的缘故。大部分情况下，过2～3天就平静了。虽然个别病例这样的不适感持续较长时间，但是，主要不是强烈的疼痛，医师就不会摘除神经处置。
4～2. 保留神经后的疼痛
勉强保留神经治疗的话，有时候治疗后出现疼痛。这是由于神经的一部分侵入了细菌。如果是暂时疼痛的话，使用镇痛剂的同时，观察状况；如果持续疼痛，很遗憾，只能摘除神经。
4～3. 摘除神经后的疼痛
有时摘除神经后疼痛得比较厉害，这种情况下只能服用镇痛剂。一般4～5天后就不再疼痛了，但是疼痛的时间和疼痛的程度因人而不同。所以，如果反复摆弄牙根内部的话，反而持续疼痛；所以，如果牙根内清理干净的话，则上药后观察情况。有的患者半年后乃至一年，咀嚼时还感到疼痛或则不适。
4～4. 戴牙冠以后的疼痛
有时戴冠后，咬食物时感觉疼痛。这是因为戴冠前不能使劲儿咬，周围的骨骼已经松缓了缘故。咬合力慢慢被周围的牙齿适应后疼痛就消失了。但是，也有的情况下，持续疼痛的话，摘除处置；或者牙齿裂纹、劈裂的话，则必需拔除。
5～1. 副鼻腔炎造成牙疼
有时牙疼是由副鼻腔炎引起的。副鼻腔与上面的嗓牙的牙根相连，所以换了副鼻腔炎的话，有时就牙疼。通常是经过鉴别诊断后用抗生素医治。
5～2. 咀嚼肌引起的牙疼
发挥咬合力的肌肉叫“咀嚼肌”，有时由于接近牙齿的咬肌和侧头肌疼痛引起牙齿疼痛。一般是通过按摩消除肌肉紧张进行改善。
5～3. 带状疱疹引起牙齿疼痛
由产生水痘的病毒引发的急性神经炎症，疼痛的程度就像蛀牙一样。牙齿没有任何异常而疼痛不堪的话，应该考虑是否是带状疱疹引起，需要与皮肤科会诊。
5～4. 三叉神经痛引起牙疼
三叉神经是管理颜面感觉的，由于血管压迫，三叉神经发生异常而引发牙齿疼痛。往往牙齿经常感到阵痛，需要与耳鼻科共同诊断。
5～5. 偏头疼、脑肿瘤引发牙疼
偏头疼或者脑肿瘤等神经性疼痛有时也引起牙齿疼痛。感觉头重、伴随头疼而且牙疼的情况下，需要在脑神经外科检查。
5～6.心绞痛、心肌梗塞等引起牙疼
有的时候，心绞痛和心肌梗塞也引发牙疼。胸闷、疲惫，同时还牙疼，需要做相应的检查诊断。
5～7. 忧郁症等心理性的牙疼
忧郁症等心理性疾患有时也引发牙疼。口腔方面没有任何症候而牙疼，需要在精神科检查。
归纳
牙疼，在所有疼痛中也是比较剧烈的疼痛。应该早期检查、早期治疗。
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呼和浩特红十字口腔门诊部 医师 史贺林
2016.11.29
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