拔牙后的治疗（1） ～搭桥义齿～

  拔牙后，口腔内缺少牙齿，当然必需进行后续治疗。

  很多患者在拔牙后，因如何接受下一步的治疗而迷茫。

  最近种植牙越来越多，尽管种植牙的效果在总体上优于义齿的搭桥，但是有的患者身体状况不适合外科处置有的患者对种植牙感到恐惧，还有的患者从经济上考虑不愿种植牙。这一讲，介绍搭桥义齿的优点、搭桥是怎样的治疗。

1.搭桥在7个方面优于种植牙

 1～1.  不受是否可接受外科手术的制约

    搭桥义齿，不做外科手术，所以很适于糖尿病和高血压患者。

    搭桥义齿，不像种植牙那样切开牙龈和切削骨骼，所以对于种植牙感到恐惧的患者来说，是放心的治疗。

1～2.  进食时的感觉与周边的牙齿一样

    牙齿会感觉到食物的软硬。搭桥义齿以健康牙齿为基础，所以进餐时的感觉与一样周边的牙齿一样。可是，种植牙直接与骨骼相连，进餐时感觉不到食物的软硬。

1～3.  结实地固定在牙齿上

    搭桥，是使用粘合剂牢牢地固定在前后牙齿上，所以只要不发生蛀牙就不会脱落。而种植牙虽然与骨骼结合在一起，但是牙槽骨蜕变的话，种植体也会慢慢脱落。

1～4.  治疗期短

   搭桥义齿的治疗，快的话1个星期内2次就可以结束。第1次，磨牙取模型；第2次，将搭桥的义齿戴在健康的牙齿上。而种植牙，最少5次，治疗期至少3个月以上。

1～5.  有美白作用

  搭桥义齿治疗，可以将3颗瓷冠都做成同一种白色的，高强度的瓷冠完全可以代替金属。而种植牙的前后牙不需戴瓷冠，在美容方面的效果略显逊色。

1～6.  费用低

   搭桥的瓷牙与种植体相比，费用为20～30%；如果使用金属或者塑料牙齿，则费用更低。

1～7.  容易维护

  搭桥义齿与种植牙不同，没有将金属植入人体中，所以容易维护。

2.何为搭桥义齿？

  搭桥义齿是，拔牙后对前后牙齿磨牙、像搭桥一样连接起来的方法。

  拔牙后，牙齿之间就产生较大的间隙，如果放任不管的话，周边牙齿会慢慢松动、咬合也不好、拔牙后的部分咬合艰难；仅仅依靠口腔另一侧咬合，口腔肌肉的平衡被破坏。于是，利用前后牙齿做桥墩（基牙），像搭桥一样，将前后2颗牙齿改制成3颗牙。不协调感觉减少，可以像自己的牙齿一样咬合。

3.搭桥义齿的缺点

3～1.  磨牙

    搭桥义齿，需要多作为基牙的前后牙齿磨牙，实际上对这2颗健康牙齿多多少少会有损害。而且，过去银牙的金属冠，容易产生蛀牙。

3～2.   基牙产生负担

    搭桥义齿的情况下，充作基牙的2颗牙齿承担着3颗牙齿的咬合力，如果基牙比较弱的话，则有时候基牙本身劈裂、松动。

3～3.  缺牙部位前后必需有健康牙齿

  搭桥义齿，首先需要充作“桥墩”的基牙。如果从口腔内最后1颗牙开始缺失，那么无论前边的牙齿怎么健康，只有前边1个桥墩而没有后边的桥墩，则无法搭桥了。

4.搭桥治疗的具体方法

 ・ 经麻醉（一般使用无痛局麻仪），对健康牙齿的基牙磨牙，做成适合“搭桥的桥墩”。

磨牙时，往往在牙齿上制造一个台阶。这个台阶的精度需要相当的精度，否则以后容易产生蛀牙或者牙周病。目前，普遍使用牙科放大镜或者显微镜治疗，提高磨牙的精度。

・ 对磨牙后形成的“桥墩”取模型，模型是黏土状的材料。由于模型反映磨牙后基牙的形状和咬合状态，模型与口腔内的实际状况呈相反方向。

・ 分析上下牙齿的咬合状况。记录上下牙齿的充分位置，使得上下牙齿充分咬合。安装临时牙齿，以免基牙发生刺激反应和摇动。

・ 搭桥义齿在一周后完成制作。金属义齿的话，1个星期作用，瓷牙需要1～2个星期。

・ 调整咬合状况。完成的搭桥义齿，在口内做最后的调整，进行细腻的未调整。

・ 使用粘合剂粘牢。未调整结束后，使用口腔科专用的粘合剂粘牢，以免脱落。需要控制进食30分钟，以便义齿完全固定。

文：呼和浩特红十字口腔门诊部  颌面外科医师  赵娟

           2016.11.09

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