咬合不好，尤其是前牙与下牙不能正常覆盖的症状，原因大致分为遗传和环境。其中，我们简单地列举一下环境方面的原因：
净吃没有咬头的食物，导致颌骨成长不足；
吮吸手指或者啃指甲；
经常张口呼吸；
喝饮品时将舌头伸到上下牙之间的坏习惯；
咬嘴唇；
吃手（吮吸手指）
吃手的不良习惯中，最多的是吮吸大拇指，约占吃手的50%。这个习惯会导致前牙总是张开着而不能咬合在一起，即上颌前突或者下颌前突。可是，因吮吸手指发生的这些症状，骨骼（颌骨）没有什么问题、牙列变形不严重的孩子，在4-5岁中止吃手的话，一般都能自愈。对此，在5岁前还不能中止吃手的孩子中，60%以上不能自愈，所以最好是在幼儿期就帮助孩子中止吃手。
吃手（吮吸手指）造成的影响
・对牙列的影响
上颌前突唇侧倾斜、下颌前牙舌侧倾斜、上颌牙弓狭窄
・口角的变化
嘴唇翻转、嘴唇闭合不全
・不良习惯的出现（舌头伸到上下牙齿之间）
伸出舌头习惯、口呼吸
・对发音的影响、颚骨发育的影响
例如，汉语拼音“sa”这类汉字不能准确发音。妨碍下颚的前方发育、向后下方翻转的结果，形成上颌前突或者下颌前突。
・因开、上颌前突的不正确咬合，口角、脸部侧面形象都会发生变化。
随着生长发育，转移成骨骼性的不正确咬合，面部呈现特有相貌。
抑制吮吸手指
强制性地制止孩子吮吸手指并不好。介绍几个方法，可以避免出现自然的坏习惯。
■利用家里的东西
用带子将成人的棉袜子连接起来，形状就像挂在脖子上的手套一般，将它套在孩子的双手上。睡觉时也不摘，穿上一件较大的睡衣。虽然还会吃手（吮吸手指），但是对棉袜子的感觉不好，不久就不再吃手了。
■使用药物
国外现在有制止孩子吃手的药品，有条件的话可以委托朋友从国外购买。该药品就像指甲油似的，涂在指甲上。涂有药品的指甲含在口内，安全又带有苦味的成分就会扩散在口内，孩子就中止吃手。每涂抹一次，效果可以持续一个星期左右，味道消失后可以在涂抹一次。
口呼吸
由于饮食生活的变化，需要牙列治疗的孩子越来越多。作为原因，柔软的加工食品增加、咬合次数减少、锻炼舌头和口腔周围的肌肉的机会减少。结果，对鼻腔呼吸发挥重要作用的口腔周围的肌肉没有达到应有的成长程度，逐渐养成了使用口腔呼吸的习惯。
口腔呼吸，致使口腔内干燥，细菌容易侵入，耳鼻系统也不能充分成长，有可能将来又发慢性过敏性疾患、哮喘。另外，容易发生蛀牙，主要恶化又导致拔除乳牙的话，有时候还影响恒牙的牙列。养成口口呼吸的习惯的话，影响面部肌肉和骨骼的发育；呈现独特的“凸面型容貌（咽头扁桃容貌）”和咬合状态。而且在发育期长期口呼吸，脸型也会发生变化。还有，发音不清晰，形成喝饮品时使用舌头顶前牙的不良习惯。这样，表现出的症状是发音不清晰、进餐时张着大嘴发出声音。
※凸面型容貌（咽头扁桃容貌）的特征～
1. 长脸型；
2. 上颌、下颌的宽度窄，呈V字形；
3. 上颌的前牙前突；
4. 上下前牙咬合不充分；
5. 前牙的牙列高低不一致；
6. 嘴唇卷缩而且厚、干燥粗糙；
7. 鼻子狭小、鼻翼平坦 而且鼻孔小；
8. 相对于上颌，下颌靠后。
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文：呼和浩特红十字口腔门诊部 正畸医师 韩小明
2016.10.16
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