作为根管治疗的专科医师，通常会以根管治疗相关的报道为中心，结合专业性的根管治疗案例，解说得一般人也通俗易懂。不是普通的内容，而是以精读欧美论文的内容为基础，争取在网站上传可靠性较高的有用信息，对有疑问的事情进行彻底的调查。
那么，本文就在呼市聚仁口腔进行的根管治疗的初诊中进行的诊疗内容进行说明。通常进行以下6项检查。
①问诊
②视诊
③神经的检查
④根尖周围组织的检查
⑤牙周袋检查
⑥X光检查
根据上述这些根管治疗前的检查结果，附有诊断名（病名）。然后在诊断的基础上，进行适当的治疗。
需要根管治疗时的牙齿诊断名是牙髓炎或根尖性牙周炎。
即使主诉是牙痛，没有诊断结果情况下，也不进行根管治疗。
因为不能用臆测来治疗。
即使觉得牙疼来院检查，也有时检查结果为牙齿正常的情况。
也有从关联痛和非齿原性痛感到牙痛的情况。
需要注意的是由于不了解这些而误诊并进行不必要的牙齿治疗。
以下分别详细说明。
①问诊
最重要的是问诊。患者的主诉，以往的治疗经过，疼痛的经过，成为非常重要的信息。
在主诉是牙痛的情况下，确认其疼痛与以下检查结果是否有关联性则是避免误诊的要点。
②视诊
虽然患者的主诉主要是疼痛，但要亲眼确认诉说疼痛的牙齿。
用眼睛检查的时候，牙齿上有虫牙、牙齿缺损、牙龈肿了、有填充物等，看牙齿的状态。
③神经的检查
这个检查是通过对牙齿表面施加冷刺激、热刺激、电刺激来观察神经反应的检查。
正常的神经也会反应，所以要比主诉牙齿的反应和正常牙齿的反应。
神经炎症强烈的情况下会比正常反应更强烈，疼痛会延长，反之神经死亡的情况下则不会发生反应。
这个检查有时即使是正常神经也没有反应。仅仅这个检查不能100%正确判断神经的状态，但是因为是目标，所以要做非常重要的检查。
配合X光片和其他的诊断检查综合性地诊断。
在呼市聚仁口腔门诊部，治疗蛀牙的时候也一定要进行神经检查，确认神经的反应后再进行治疗。
④根尖周围组织的检查
根尖周围组织是指牙齿根部周围的组织。所谓牙周膜就是围绕牙根周围的组织，即牙龈和骨骼。
在诊断检查过程中，患牙与健康牙齿的反应不同。
叩诊，是通过摁牙根附近的牙龈来看反应，叩诊是对牙齿咚咚地敲，观察和正常牙齿的不同反应。
也会根据需要让患者咬比较硬的食物来进行检查。
与正常牙齿的反应相比，明显反应强烈的牙齿，根周围会有炎症。
⑤牙周袋检查
测量牙齿周围牙周袋的深度也是重要的诊疗。看看是否并发牙周病，是否有裂纹。
初诊的时候如果牙齿上有义齿牙冠时，很多情况下都无法正确测量，治疗时拆掉牙冠后会再次进行麻醉仔细确认。
即使牙周袋很深，但也不一定会有裂纹，即使牙周袋很浅，在根管治疗的时候，根管中的裂痕也会被发现。
⑥X光检查
X光检查可以得到很多信息。有没有虫牙，虫牙的大小（到神经的距离），有没有牙根的疾病（用X光照的黑影）、其大小，牙根的形状（为了看这个需要改变角度的偏心投影的摄影）再治疗的牙齿过去的治疗状态，有没有穿孔的部分，牙齿的厚度和量等等。
小 结
以上是①〜⑥的诊断检查（再治疗牙齿是①②④〜⑥）是根管治疗初诊时的必要检查，根据结果进行诊断。
但是，牙病的状态是过渡期的话，检查的反应也有难以分辨的情况。那种情况会再稍等一会再进行检查。过了时间，经常会在检查中发现明显的病状。
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文：呼和浩特市聚仁口腔门诊部 口腔内科医师 肖子若
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