何谓拔髓？
拔掉牙齿的神经（牙髓）被称为精髓，如果牙医说“拔神经吧”的话，就要进行拔髓。因为牙髓内包括神经，所以也叫拔神经、抽神经、杀神经；因为属于根管治疗的范畴，有时也叫根管治疗。
※虫牙深入发展的话，虫牙的原因菌会感染到牙髓引起牙髓炎；深度比蛀牙的大小更严重。
但是，虽然是拔神经这样重要的治疗，但是在正确理解了原因和治疗方法之后接受治疗的患者还是多数吧。
因为所有的根管治疗都是从拔髓开始的。
因此，如果不好好进行拔髓治疗的话，疼痛和感染就会反复发生，甚至会极大地影响牙齿的寿命。
在呼市聚仁口腔，在其他诊所进行了以拔髓为首的根管治疗后，如果疼痛无法消除，最坏的情况下，在判断为拔牙后“怎么办？”为此而来医院的人很多。
为了长期保护自己的牙齿，首先要好好向医生确认一下拔髓的原因和治疗方法。
▏脱髓是治疗牙痛的原因“牙髓炎”
□什么是牙髓？
一般被称为“牙齿神经”的器官。牙髓是由神经纤维和血管构成的，供给牙齿营养和水分。
□什么时候牙髓会发炎？
由于虫牙的原因细菌对牙髓的感染，咬合较高的牙套（义齿）、牙齿过敏等原因持续性地刺激牙髓的话，就会产生被称为“牙髓炎”的牙痛。
▏牙髓炎的对应
一旦得了牙髓炎，即使用药等暂时缓解疼痛，也不会恢复到原来的健康牙髓。这样的情况下必需进行局部麻醉，除去发炎的牙髓。消除发炎的牙髓的治疗被称为拔髓。
而且，如果放任牙髓炎不管的话，牙髓就会坏死，会腐烂。
需要拔髓的症状
○像针刺一样强烈的疼痛，根据情况不同，一侧的牙疼或者头痛的话，不知道到底哪个部位疼痛。
○一触碰引起疼痛的牙齿，就有跳起来般的疼痛。
○洗澡、运动、夜间睡觉等，体温上升的话疼痛会变强。
○吃了止痛药后疼痛会稍微缓和一些，但是药劲儿一过就又会痛起来。
○把冷水含在嘴里等，冷却一下可以暂时缓解疼痛。
拔髓的治疗方法和步骤
▏1.麻醉
通常，用局部麻醉开始治疗。
如果疼痛非常厉害，麻醉很难起作用的话，有时可以用镇静剂减弱牙髓疼痛，日后再进行拔髓。
▏2.根管治疗前的准备
根据需要制作隔膜，防止唾液进入根管内，安装橡皮障。
橡皮障遮断唾液中的细菌和看不见的污垢，在进行拔髓方面非常重要。
如果细菌留在根管内，细菌就会从那里繁殖，就需要再治疗。
经过反复根管治疗的牙齿，就会反复治疗和细菌繁殖。
※掌握治疗成功关键的原因在于如何竭力保持无菌状态。
呼市聚仁口腔用于橡皮障的器械是个别杀菌的、橡皮障的相关材料是一次性的。
▏3.根管的清洁、杀菌
除去感染的牙髓，用专用器械清扫根管。
根管内的清洁结束后，用药物清洗根管内，在根管内杀菌。
▏4.根管填充
根管内的杀菌结束后，为了不再次感染，要药物将根管充填得紧紧的。
▏5.牙冠修复处理
根管的治疗结束后，会进行牙冠修复治疗，也就是在根管治疗后的牙齿上需要戴一个牙套（义齿）。
拔髓治疗全称使用牙科显微镜
牙科专用显微镜和橡皮障，是根管治疗必需的器械。关于牙科显微镜这方面，本文不再赘述，感情兴趣的患者，请参考《牙科显微镜与根管治疗有多大关系？ 》一文。
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文：呼和浩特市聚仁口腔门诊部 口腔内科医师 李茹
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