尽量避免麻痹的智齿拔牙技术

拔牙风险之一是下牙槽神经麻痹。

贯穿下颚正中的神经是下牙槽神经（红线），牙齿紧靠着躺着。

过了40岁，高难度的拔牙还有其他风险，因为骨头和牙齿粘连在一起更加困难了。所以，最好在年轻的时候拔智齿。

智齿拔牙的技巧之一

如果要拔除这张图上的智齿，难度是很大的，很容易损伤神经。口内最深处，开始磨削颌骨的话，看不见尖端的情况。

由于手术区被水和血包围，治疗的难度上升。

但是，实际上，磨削的时候，尽管直接看不到，但是也有指标。

解剖学的教科书上有记载，但是口腔外科的教科书上没有记载。

牙齿是由牙釉质、牙本质、牙髓做成的，最硬的摩氏硬度7的部分是“牙釉质”。顺便说一下，牙本质是摩氏硬度5～6。由非常硬的牙釉质和牙本质来保护者牙髓。

看牙齿的断面的话，大致是圆的。周围是牙釉质，内侧是牙本质。

开始为了拔牙而分割而进行磨削时，首先是牙釉质，之后则是牙本质。

任何一位口腔外科（颌面外科）的专科医师拔智齿，都无法保证不因损伤神经而引起麻痹。但是，作为口腔外科的专科医师，毕竟医科大学毕业后至少受过5年的专业训练和经验积累，发生麻痹的概率比全科医师低。为此，很多规模比较大的口腔医疗机构都划分为口腔内科、儿童牙科、修复科、牙周科、种植科、口腔外科...等专门科室，因为“闻道有先后，术业有专攻”。

文：呼和浩特市聚仁口腔门诊部 颌面外科主任 赵娟

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