根管治疗后不能长期使用的牙齿识别方法①〜复杂的原因〜

本文以根管治疗相关的文章为中心，结合专业性的治疗病例，对一般人也进行了通俗易懂的解说。不是普通的内容，而是以精读欧美论文的内容为基础，努力发送有可靠性的有用信息。

我经常听初诊的患者说“有医师说我的牙齿不能保留”“即使治疗了也不能长期使用”。

因为在这种情况下，牙齿可能会有裂痕，或者有疑点。

据有关报告，治疗后的牙齿能维持多久，剩余牙体组织厚度、牙根长度等有很大关系。

虽然没有裂纹，但是牙齿很薄，没有长度，几乎被牙肉掩埋的状态↓

根管治疗过的牙齿疾病（牙周炎：肿痛等牙根周围的炎症症状）的治愈和牙齿的持久性是完全不同的问题，必须分开考虑。

有的文献表明：牙根疾病的治愈是成功率，牙齿的耐用、长寿则是生存率（是不是会转化为拔牙）。

　　例如，右上角的小臼齿的牙龈肿大，根据诊断结果诊断为根尖周炎。除此之外发现牙齿非常薄。根尖牙周炎的再治疗成功率约为70～80%，这样的概率能治好。消肿，可以舒服地咀嚼。但是，因为那个牙齿很薄，所以在3年内就劈折了，变成了拔牙，那就是没有生存下去。

例如，即使100个根尖炎的小臼齿的治疗中，就算是根尖炎的治愈总成功率为80%，5年后的生存率在牙齿多的群体和牙齿少的群体中也有可能发生变化。

虽然牙齿很薄，但病也治好了（成功）左上1 ↓

牙齿很薄，病也治好了（成功）现在的左上6 ↓

牙齿有多薄，能维持多久？我想如果能事先预测的话，非常有参考价值。

但是，那个验证非常难，可以说几乎是不可能的。

为什么呢，因为口腔环境的不同，个人差异也与牙齿的生存息息相关。

牙齿的厚度和数量以外与生存相关的各种因素

最大的原因是牙齿的量，其他的主要原因是咬合的时候咬的力需要多少，有没有夜磨牙和咬紧牙关的习惯，那个牙齿是否支撑搭桥固定假牙和活动假牙，还有牙周病导致骨骼的支撑量少，等等都有着复杂的关系。

另外，牙齿的位置也是很重要的。是前门牙，还是小臼齿，还是后牙，根据各自的不同，牙根的形状（是多根还是单根）也不同，咬合力的方向也不同。也有很多报告称，固定方法的种类、粘合剂、人工覆盖物（是牙套，还是嵌补，还是重点的）等也有影响。

像这样，受各种各样的因素互相影响，实际上谁也不知道那个牙齿会存在多少年。

只是，即使知道一定程度的倾向，也有助于决定是保守治疗还是选择拔牙。所以，为了长久地使用根管治疗后的牙齿，只能尽可能多注意影响牙齿寿

命的各个方面。

文：呼市口腔门诊部 口腔内科医师 李茹 

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