牙齿矫正治疗后为什么会反弹？

我想总有一部分患者担心“特意矫正了牙齿，可是会不会又反弹成凸凹不平的牙列状态。”

好不容易牙列变得漂亮，那么为什么又会错位呢？

口腔正畸就是与反弹做斗争

口腔正畸是移动牙齿的矫正治疗。但是，牙齿排列得漂亮后不再驱动牙齿，而是需要停滞牙齿的移动，这叫做保持。

无论将牙列排列得多么漂亮，如果以后变形了，牙齿矫正治疗也就没意义了。一般是戴牙套（保持器）或者在牙齿背面用金属丝固定，以此控制牙齿错位。

反弹的原因

1.牙龈的稳定需要时间

重复一遍，口腔正畸是移动牙齿的矫正治疗。

牙齿和牙龈内部的骨骼尽管移动了，但是作为牙龈的肌肉不会轻易移动。相反，即使牙齿和牙龈内的骨骼停止了移动，作为牙龈的肌肉被原来的位置持续拉拽。牙齿和骨骼与肌肉的稳定发生差距，由此引起反弹。

2.继续成长

儿童的地包天（反颌）经过牙齿矫正治疗后再次牙列变差，往往就是这个原因。

儿童的牙齿矫正治疗，一般在小学时进行。可是，下颌骨与身高成长同时期成长，女孩子在小学高年级～初中、男孩子在初中～高中时期达到高峰期。即使在小学中年级做牙齿矫正治疗，颌骨显著成长的话，则容易反弹。

所以，对地包天的牙齿矫正时，要将上前牙向前移动到有点龅牙的状态，考虑以后的成长，往往正是适度的地包天矫正治疗方法。

3.受到舌头和嘴唇挤压

牙列不仅是牙齿和骨骼，还受舌头和嘴唇等软组织的影响。尽管通过矫治器将牙列变得漂亮了，但是与牙龈一样，软组织没能改变。所以，由于受到软组织的挤压，有时牙列发生错位。

关于舌头而言，有种不良习惯就是伸舌头。 通常，舌头紧贴上牙龈，但是，有的人有个不良习惯是将舌头顶在前面。婴儿时期，由于吮吸母乳而舌头伸到前面，所以尝尝将舌头顶在前边。随着成长就不再伸舌头了，但是一部分孩子却养成了习惯。

小学生也有不少人有这样的不良习惯，这样的情况下采取MFA（机能疗法）对应。

4. 没有充分使用保持器

保持器有2类，金属丝固定的和牙套。各自有其优缺点，但只有使用牙套，才能有比较好的效果。

如果只在夜间使用牙套，也能保持相应的治疗效果，但如果连夜间也不使用的话，很容易发生反弹。

5.不合理的治疗

本来需要拔牙，但是不拔牙矫正牙齿时，如果是通过保持器控制的状态还没有什么问题，但是，与拔牙后矫治相比较，仍然容易反弹。

另外，本来需要钢丝矫治器矫正牙齿，却使用透明牙套矫治器矫正时，矫正治疗也容易发生反弹。

这都是治疗计划阶段应该讨论的事情，掺杂了患者希望和诸多事情，比较难！

对应反弹的方法

  发生反弹后，如果不采取措施，只能是牙列凹凸不平。那么，怎样才能恢复到矫正治疗后漂亮的牙列呢？

1.长期使用保持器

如果错位不严重，长期使用保持器就有可能恢复矫正治疗的效果。

通常，矫正治疗结束时，除了进餐和刷牙之外，全部时间都佩戴保持器，然后逐渐过渡到只在夜间戴。矫治器使用时间短的话，很容易反弹，所以通过增加使用时间来修正反弹。

2.使用金属丝对应

如果严重错位，不使用金属丝则不能恢复到应有的牙列状态。

在局部矫正时，如果难以达到理想的治疗效果，最后只能通过全口矫正再次治疗。

3.通过牙套矫治器对应

如果反弹状态严重到保持器不起多大作用时，而患者又不愿使用金属丝的话，还可以选择牙套矫治器继续矫正治疗。

小结

从患者角度考虑，或许“为什么会发生反弹？”，但是，从口腔正畸医师的 角度考虑，牙齿矫正本来就是以反弹为前提分析治疗。

所以，需要考虑预防反弹的方法和反弹后采取什么措施。 

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