儿童地包天如何矫正治疗？

所谓“地包天”，临床上又叫“前牙反颌”，即跟正常的“天包地”相对，下前牙咬在上前牙的外面的咬合症状。本文阐述孩子在乳牙阶段治疗的矫正牙齿方法。

使用护齿型矫正装置进行治疗

对于孩子的地包天矫正牙齿的治疗，只在睡觉时佩戴的牙套（护齿）型矫治器被使用得比较多。

可以从3岁开始使用，一般使用1年左右。

通过使用这个矫治器，可以促进上颌的成长，改善咬合和舌头的位置。

治疗后，如果看不到地包天的改善效果，就转移到使用扩大装置的矫正治疗。

全部病例中，只用牙套矫治器就可以完成治疗的症状。

【优点】

○适合3岁左右到小学就学前的孩子地包天的矫正牙齿治疗。

○在上小学之前，尽可能及早开始治疗，这样就可以保证不拔牙、整序牙列的空间。

○地包天的原因之一是舌头的位置，可以提高舌头的位置、以调节口腔肌的平衡。

※口腔肌是指咀嚼、吞咽、发音时需要的口腔周围的肌肉。孩子的地包天还影响到说话方式和咀嚼。

【缺点】

○即使从3岁开始能戴，孩子也有讨厌的时候。

○戴着的时候不能说话。

○睡觉期间矫治器可能会脱落。

扩大装置

扩大装置是指按照下颌的成长，扩大牙齿排列的空间、扩展下颌的装置。

通过确保空间，牙齿可以排列在应有的正常位置。

一般来说，扩大装置不能自己摘取，需要安装3个月以上。

一般认为上颌的成长在10岁左右结束。

因此，在上颌成长的6～8岁之前，最好开始治疗。

多数情况下，用扩大装置将下颌扩展开后，在长齐恒牙的时机转移到一般矫正。

【优点】

○不用拔牙即可矫正牙齿的可能性很高。

○不用担心反弹（※）。

※所谓反弹，就是矫正后的牙齿又回到原来的位置，可参考《牙齿矫正治疗后反弹的4个原因》。

【缺点】

○在上颌扩展装置治疗后，多数会使用托槽进行矫正治疗。

○即使在乳牙阶段改善牙列，恒牙的排列也不一定会变好。也有意见认为，真正进行矫正是在长了永久牙齿之后。

地包天的矫正牙齿治疗方法因长齐恒牙的时期和乳牙的时期而不同。

如果骨骼偏差大的话，基本上需要在矫正牙齿的同时进行外科手术。

    文：呼和浩特市聚仁口腔门诊部 正畸科医师 武娟瑞

             2021.06.22

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