地包天（反颌）是怎么形成的？

孩子的牙齿排列和咬合，总让父母在意吧？因此，本文就孩子容易发生的地包天（反颌）的原因、治疗方法说明一下。 

地包天是怎么回事儿？

地包天是通俗的说法，口腔医疗上一般叫反颌，另外还有一个不雅俗称叫“鞋拔子脸”，朱元璋的画像就是典型的鞋拔子脸。

地包天是牙齿咬合异常的一种，在咬合牙齿的时候，下前牙会出现在上前牙之前。

关于幼儿地包天，没有发现国内的统计资料。在日本，在乳牙长齐之前的2岁左右的孩子占13.4%，长齐乳牙的3岁左右的孩子占8.7%，是日本人比较多的症状。 

地包天会引发什么问题？

  如果形成地包天，则可能会产生以下问题。

○咬合的问题

如果是地包天的话，就不能正确咬合。因此，咀嚼力变弱，不能好好吃饭，可能会引起消化不良和肠胃障碍。

另外，如果咬合左右不均等的话，会对下巴的关节产生影响，对整个身体的发育也会产生不良影响。

而且，如果一直咬合不好的话，有可能发展成“咬合性外伤”的状态。如果到了咬合性外伤的程度，由于损伤了自己的牙齿，会引起牙龈萎缩、牙齿松动、牙齿缺损等症状。

○相貌的问题

地包天的情况下，牙齿排列会变差等，也会产生相貌上的问题。特别是还没有长出后牙的小孩子，养成了把下巴向前伸出的习惯，最后显得面部凹陷，成人后有可能成为朱元璋画像似的脸型。

除上述以外，还会发生发音障碍，容易得虫牙和牙周病等各种各样的问题。

形成地包天的原因

地包天的原因大致可以分为以下3种。

○齿性地包天

上面的牙齿在本来生长位置的内侧生长，反过来下面的牙齿在外侧生长，如果牙齿的生长方式有毛病的话，就有可能形成地包天。

○骨性地包天

由于上下颚的生长不平衡，位置错位而引起的地包天，被称为骨性地包天。

骨性地包天遗传的情况很多，如果家人有地包天的话，骨性地包天的可能性会提高。

骨性地包天的特征是，后面的上牙和前面的下牙数量过多，不仅是前牙，在前牙和后牙之间的臼齿也有可能出现症状。

○功能性地包天

功能性的反咬合，是由骨骼以外的各种原因引起的，主要有以下几种情况。

      ◇咀嚼方法不正常
      ◇舌头不能充分抬起来
      ◇用舌头顶下牙的不良习惯
      ◇蛀牙造成牙冠缺失
      ◇上颌发育迟缓

地包天怎么治疗？

地包天的牙齿矫正治疗，根据孩子的年龄、牙齿的状态等不同，主要以以下方法进行。

关于地包天的治疗方法，参考《地包天是怎么造成的？怎么矫治？》一文。

    文：呼和浩特市聚仁口腔门诊部 业务院长 韩小明

                  2021.05.22

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