关于橡皮障，呼市聚仁口腔的网站上已有相关文章说明，参考《为什么口腔医疗行业没有普及橡皮障？ 》一文。但是，好像有点缺少“图文并茂”。本文配上医师实际治疗操作的图片，解释橡皮障对患者来说的好处和缺点，关于在牙科医院橡皮障使用率不高的原因进一步解说。
所谓橡皮障，是橡胶制作的一层薄布，主要是根管治疗时覆盖患部以外的部位，用于防止含有细菌的唾液流入患部并造成二次感染。
橡皮障有很多优点，可是为什么呼市口腔行业普及率极低？
首先从结论讲，“在对患者的治疗中，橡皮障的使用一定会有好处”。
我想这个几乎不会动摇。
橡皮障的优点多多，即使断言没有缺点也没问题吧。硬要说有缺点的话，乳胶过敏（对橡胶过敏）的患者不适用，负面影响仅此而已。
使用橡皮障的治疗不仅限于根管治疗，还有虫牙治疗、复合树脂修复（补牙）等各种各样的治疗6，但是最多的还是“根管治疗中的橡皮障防湿”。
但是，目前在呼市很少看到牙科诊所使用橡皮障，其结果是根管治疗的治愈率很低，因为没有进行橡皮障防湿，所以，往往以后（马上或几年后）需要再治疗。
虽然并非使用橡皮障就可以保证根管治疗100%的治愈率，但是，橡皮障是提高治愈率的基本条件之一。
反过来说，由于并非使用橡皮障就可以保证根管治疗100%的治愈率，所以很多牙科医院都感觉不到橡皮障的重要性。并且，在呼市橡皮障使用率低的最大的理由是，作为牙科医院不合算。虽然使用橡皮障时也收取相应的材料费，但是，因为需要更细腻的治疗处置和相关的医师培训费用，根管治疗中使用橡皮障在经营上是比较难的。
需要耗费材料和时间的橡皮障防湿步骤：
在解释不合算的理由之前，我们以图片中说明橡皮障防湿到底是怎么做的。
1.麻醉
打麻醉让患者不感到疼痛。
2.安装橡皮障
在治疗对象的牙齿上，使用夹钳这个器具挂上橡皮障。
3.封闭牙齿周围
把挂在夹钳上的橡皮障拆开，锁住牙齿周围
夹钳的另一侧也同样取下。
于是橡皮障就进入了夹钳的下面。牙齿和牙齿之间根据需要使用牙线或楔线等，充分封闭固定。
4.牙齿和橡皮障的间隙完全填满
橡皮障是为了防止口腔内的唾液进入治疗牙齿内。但是唾液是水分，如果有细微的间隙就会进入。因此，牙齿和橡皮障的间隙用特殊的树脂封闭。
在封闭之前把现有剩下的多余的唾液吸掉。
然后用树脂填补间隙。
埋入树脂后用特殊的光使之硬化。
关于填埋方法有各种各样的方法，这是一个例子。
5.消毒
确认好封闭后，用强力消毒液对牙齿和夹子包括在内的橡皮障进行消毒。
全部消毒后，吸掉多余的消毒液。
这样橡皮障的防湿就完成了。
终于从这里取下临时盖子进行根管治疗。
怎么样？
如果使用橡皮障的话，在开始根管治疗之前需要这么多的时间和材料。根管治疗本身也使用了相当多的器械，每次都会像做大规模手术似的。
于是，也就难怪呼市口腔医疗行业难以普及橡皮障了！
文：呼和浩特市聚仁口腔门诊部 口腔内科主任 刘瑾
2021.08.16
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