什么情况下最好不做牙齿矫正治疗？

本文关于“什么情况下最好不牙齿矫正？”做一说明。

牙列不良就应该做牙齿矫正治疗吗？

牙列不良时，去口腔医院检查诊断，而且或许还希望矫正治疗。

但是，从正畸科专科医师的角度看，有的情况下最好不做牙齿矫正。

那么，具体是什么状态下最好不做牙齿矫正治疗呢？

孩子的牙齿矫正

有可能自愈的情况下

乳牙的前牙反颌（地包天）等情况下，换恒牙后有可能自愈。考虑到这方面，医师要确认清楚是否真的可能自愈、如果不能自愈再开始矫正治疗也不算晚时，这样就没必要硬性做牙齿矫正治疗了。于是，对正畸专科医师的经验要求比较高。

孩子不配合治疗的情况下

有时孩子作为患者不愿矫正治疗。

如果只是不戴矫治器，还算好。但是，如果有意识地损坏或者丢弃矫治器的话，则根本无法治疗了。

而且，在牙齿矫正治疗期间，需要充分注意刷牙，否则，也难以治疗。

蛀牙比较严重的情况下

如果稍微有点蛀牙，使用可以摘戴的矫治器应对，即一边进行牙齿矫正治疗一边进行蛀牙治疗。

但是，如果有多处蛀牙、甚至有的部位只剩下残根时，治疗蛀牙则成了最优先的治疗项目。这样的状态下，也有可能根本不能戴矫治器。

成人的牙齿矫正

严重的牙周病

所谓牙周病，是牙龈的疾患，支撑牙齿的骨骼（牙槽骨）吸收，不能再支撑牙齿的状态。

牙齿矫正是移动牙齿的治疗。为了牙齿的移动，吸收骨细胞（破骨细胞）创造空间才能移动牙齿；而且，制造骨骼的细胞（骨芽细胞）用骨骼再弥补牙齿移动的踪迹。

牙周病严重时，有可能破骨细胞和骨芽细胞的平衡遭到破坏。因此，有可能牙齿矫正治疗反而促进牙周病的发展，需要正畸科医师慎重判断。

局部矫正

所谓局部矫正，就是只移动一部分牙齿的矫正治疗。

局部矫正，治疗期短，而且治疗费用也比较低。

但是，由于不移动局部的几颗牙齿之外的其它牙齿，所以，虽然局部的牙列改善了，但是有可能整体的咬合关系错位，导致咬合变坏。

在这样的状态下，即使治疗中出现问题，也往往以“没办法”而不了了之。

所以，需要根据可能的风险，充分研究矫正治疗方法。

小  结

一般来说，做矫正牙齿治疗的话，往往牙列会得到改善。正畸科医师也是对改善牙列努力。

然而，因症状不同，有时则是“无需矫正牙齿”的状态，甚至还有“牙列会更加恶化”的状态。这样的情况下，正畸医师会拒绝矫正治疗的同时说明代替方案。

可是，有的个别患者不认可，好像还向多家牙科医院反复咨询。

正畸专科医师绝不会随意拒绝患者，但是，也并非全部满足患者希望的治疗就是最佳治疗方法。  

如果能请患者冷静地思考：“对于自己来说，什么方法是最佳治疗方法？”，则是本文唯一的愿望。

文：呼和浩特市聚仁口腔门诊部 正畸专科医师 武娟瑞

            2021.05.12

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