根据2018年的调查，中国人的平均寿命是76.4岁，其中男性75岁，女性77.9岁。现代中国已经进入老龄化社会，老年人群越来越多，牙齿的问题也越来越突出，而且人到老年，牙齿的治疗可能大部分需要通过拔牙后镶牙来解决。
但是，老年人和年轻人比起来，各个身体器官都出现了问题，或者有这样或者那样的疾病。所以，作为老年人或者老人的亲属，最好了解老人拔牙时必需注意的5个方面。
注意事项1：
拔牙前应该吃饱饭,否则容易引起低血糖晕厥现象,另外老年人拔牙时最好有家人陪同。
糖尿病患者固然不可轻易拔除牙齿。但对于拔牙适应证中无法保留的病灶牙，在一定程度上糖尿病与牙周病互相影响，互为因果，促使糖尿病恶化，或者对身体有其他不良影响。因此在控制血糖后，无尿酮症和明显酸中毒症状以及全身状态较佳者时应果断进行拔牙，有助于缓解糖尿病的病情，甚至可减少糖尿病的用药量。
糖尿病患者拔牙伤口易感染,拔牙前除了要控制血糖外,还要应用抗生素预防感染。
糖尿病接受胰岛素治疗期间，拔牙最好在早餐后1～2小时进行，此时药物作用最佳。注射胰岛素的患者拔牙应在两小时内完成，以防禁食时间过长，出现低血糖反应。
注意事项2：
一些特殊情况下拔牙,需慎重，血液病患者尽量不拔牙,否则不易止血；高血压和心脏病患者拔牙也需要慎重,需要在拔牙前做好防范准备。
但在脑血管、心脏病发作期间是禁止拔牙的。患有冠心病的老人，如果近期心绞痛频繁发作或6个月内曾发生过心肌梗死、安放过心脏支架，不能拔牙。否则，会增加再度栓塞的风险。此外，近期胸闷气喘，爬十几层台阶就呼吸困难、心前区疼痛的老人，也不建议拔牙。冠心病患者拔牙前最好做个心电图检查，让医生评估判断。
注意事项3：
肝炎、肝硬化患者、肝功能有损害者，血中的凝血酶原、纤维蛋白原减少者,特别容易出血。所以在肝炎活动期及重度肝损害者,不宜拔牙,应先实行保肝措施,肝功能好转后才能拔牙。
注意事项4：
肾功内能衰竭或严重肾病者也不宜拔牙,轻度肾病可在拔牙前注射抗生素,以防止拔牙后造成暂时性菌血症,口腔恶性肿瘤范围内的牙齿或做过放疗部位的牙齿不可随意拔除。
注意事项5：
对于高血压老人，拔牙过程中一定要充分麻醉、严格镇痛，术后给予足够的抗炎镇痛药物,以缓解焦虑情绪。因为此类老人一旦疼痛很容易紧张，血压升高，出血风险也会加重。拔牙过程中密切观察血压、脉搏变化。一般建议，血压超过150/100毫米汞柱的老人，应先控制血压后拔牙。
另外，老人拔牙前应该充分休息，不必精神紧张，上午是最佳拔牙时间，要保证早餐质量，不可空腹；但是，也不要吃太饱，以免加重心脏负担。如果拔牙过程中感到身体不适，请立即告知医师。
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文：呼和浩特市聚仁口腔门诊部 颌面外科主任 赵娟
2020.06.05
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