镶牙好还是种植牙好？

  镶牙好还是种植牙好？不能片面地说哪个好，作为口腔修复科医师，浅谈一下看法。

  不论是牙齿脱落还是拔牙，牙齿缺失后为了恢复美观和咀嚼等功能，修复方法有几种，有常见的固定义齿修复（口腔医学上叫搭桥）、活动义齿修复还有种植牙修复，这几种方法都各有其优缺点，目前一般认为没有十全十美的解决方法。

  关于活动义齿，缺点就是异物感比较大，不舒服，需要适应，咀嚼效能也比较低，对医师的诊断技术和义齿制作厂家的质量要求比较高，否则，在咀嚼时不仅容易脱落，还可能引起身体的其它不适。但是，优点是费用比较便宜，创伤小，容易维护对剩余牙齿和口腔组织的影响，可控性比较好。

  固定义齿搭桥，优点是比种植牙费用相对较低，没有异物感或者异物感很小，舒服，咀嚼效率高，也美观。但是，缺点也明显，需要用健康的天然牙作为基牙（相当于搭桥的桥墩），适应症比较严格，可能会缩短天然牙的使用寿命，对医生和制作义齿的厂家的技术要求很高，对技术方面的要求并不亚于种植牙。

  比如，搭桥修复需要磨削两侧的天然牙齿，如果医师操作不当或厂家制作的义齿质量不高，磨小了的两颗天然牙齿，需要承受更大的负重，它慢慢会变松，直到不堪重负而脱落。这样，本来缺一颗牙，慢慢变成了缺三颗牙。

  不论活动义齿还是固定义齿的搭桥，镶牙后的使用效果因口腔医院和牙科诊所而有较大差距。

  再看种植牙，缺点是目前来讲费用比较高，对身体健康状态要求也比较高，比如糖尿病、冠心病、高血压患等如果没有控制时不能做种植牙手术的，适应症也比较严格，比如缺牙间隙过小，咬合空间小；而且，牙槽骨严重吸收时需要的增骨手术的技术也很高。另外后期维护要求也非常高，后期维护不好，失败的风险很大。当然，优点自然也多，舒服，咀嚼效率高，几乎不存在对其余牙齿的影响。

  固定义齿修复，现在来说大体就是搭桥和种植牙，至于怎么选择，需要根据患者自身情况权衡利弊做出，通常不认为种植就一定比固定桥好，关键在于你选择的医生，目前种植失败的案例比比皆是，搭桥保存10年以上仍然没有明显问题的病例也非常多。综上所述，选择什么方式完全在于患者自己的需求，方案选择好之后选择优秀的专科医师至关重要，镶牙后保持良好的口腔卫生习惯也同样至关重要。

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文：呼和浩特市聚仁口腔门诊部 修复科医师 付桔金

          2020.05.28

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