树脂补牙材料一直给人的感觉是收费不高的劣质补牙材料，但是近年来由于树脂材料的进化和医师治疗技术的提高，树脂补牙治疗效果已经不可同日而语。
现在，树脂补牙材料的性能改进和医师对补牙技术的操作不断提高，可以对应以前无法处置的复杂状态，一般一次治疗即可完成十分美观的蛀牙修复。对患者来说，可谓一大福音。
本文介绍呼市聚仁口腔的树脂补牙处置过程。
树脂补牙的进化
以上照片就是一个树脂补牙后的照片。即使专业人员看，也有可能一下子找不到补牙的部位，非专业人就可能更找不到了。
可是，如果与下面的照片相比，则一目了然。这是将金属补牙材料拆掉，直接在口内使用合成树脂的造充填。运用合成树脂的蛀牙充填技术，已经进化到这个水平。
最近越来越多的医师将这种操作叫做“直接充填术”，意思是将合成树脂直接粘在牙齿上，所以叫直接充填。但是，医师的处置操作与过去讲的合成树脂修复没有任何变化。
有不少人不分青红皂白地说金属补牙的治疗不好，但是，金属补牙取决于医师的操作是否细腻，所以并非金属补牙材料就不好。
这大概是一部分人不知道治疗处置过程，也可能感觉收费设定得太低而就无法细腻处置治疗。
可是，无奈，金属的外观不好看则是无法解决的。
最低限度也要使用橡皮障
这样的治疗，叫做橡皮障下隔离牙齿充填。虽然需要时间和成本，但是，橡皮障有如下优点。
1. 视野的确保
张口程度，由于橡皮障的隔离而扩大视野，医师容易看清楚患部。
2. 边缘露出
由于橡皮障的完全保护和隔离，牙体部分的边缘彻底露出，由此可准确地充填树脂。
3. 防止出血
往往牙龈出血或有龈沟渗出液时，如果不加以预防，就会发生污染，使接合力（粘合力）降低，而橡皮障可以防止污染。
4. 防湿
当然唾液的污染也避免了。材料和牙体的接合力（粘合力）提高。
何为细腻处置治疗？
所谓细腻处置治疗，并非仅仅指橡皮障，而是医师将自己已经掌握的技术发挥到极限，尽最大可能提高接合力（粘合力），并且考虑到树脂补牙材料的颜色和牙齿的完美形态。
牙齿与合成树脂之间有交界线，处置治疗时消除高低不平，治疗效果可能大幅度提高。
就是前几年，可能这样的牙齿与牙齿之间的蛀牙修复还不是太好操作，但是，现在是造型时代了。
另外，咬合面的沟槽也很自然，可以再现到难以辨别牙齿的真假。
以下归纳细腻处置的合成树脂补牙要点。
①使用橡皮障
②使用牙科显微镜
③拆掉金属补牙材料时避免磨牙过多
④运用龋齿检测液
⑤注意避免损伤相邻的其它牙齿
⑥彻底保持牙齿的清洁
⑦磨牙部分的边缘
⑧牙齿磨削的边缘要流畅、不可有锯齿状
⑨确认隔膜的适合程度
⑩确认光聚合
⑪做到与相邻牙齿的接触良好
⑫咬合面的颜色与形态要自然
⑬上下牙的咬合良好
⑭做到牙齿与合成树脂之间没有高低不平
⑮补牙后的表面研磨漂亮
合成树脂补牙的优缺点
合成树脂的运用不断发展，作为初期～中期的蛀牙治疗时，越来越多人选择合成树脂。
这种新型合成树脂补牙，既费时间又费材料，所以费用提高也不可避免。
可是，如果为了降低费用，医师将蛀牙大幅度磨牙后嵌补、医师在短时间内补牙处置、医师助手代替医师充填树脂时，治疗质量的就可想而知了。
一般树脂补牙，与嵌补相比较，对健康牙齿的磨削少，这是主要优点。
当然，合成树脂补牙也有缺点：
1. 全部处置操作都在口内进行，所以张口时间长；
2. 调整咬合关系较费时：
3. 深入到牙龈里边的蛀牙，隔膜不配套，难以处置；
4. 因洞型原因修复后强度不足；
5. 其它
如果符合以上情况时，需要用嵌补等其它补牙方法。
尤其是上述的1～3项经常出现，治疗时医师需要牢记处置变更，需要考虑医疗费用和治疗时间的变更。
合成树脂补牙，确实在当天就可以结束治疗，但是，还需要日后复查及保护。切不可以为当日治疗已经结束就可以不管了。
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文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔内科主任 刘瑾
2020.03.28
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