作为口腔正畸的专科医师，每天接受患者的咨询，往往谈到地包天和龅牙的区别，实际上，地包天和龅牙的矫正方法基本上相同。
地包天叫“下颌前突”、龅牙叫“上颌前突”，各自叫法不同，但是，都是牙列和颌骨前突的状态。
地包天和龅牙的原因呢，一般考虑“牙性”原因和“骨性”的原因。牙性的原因，通过矫正牙齿改善；骨性的原因，有时需要外科手术改善。
矫正治疗或外科手术治疗时，有上颌和下颌之分。
目 录
○不论地包天还是龅牙、有“牙性”和“骨性”之分
○地包天和龅牙都由遗传或者不良习惯引起
○作为治疗方法、建议全瓷牙矫正或外科手术
○（小结）地包天和龅牙，矫正方法有何差异？
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正 文
○不论地包天还是龅牙、有“牙性”和“骨性”之分
接受患者咨询最多的内容是“地包天”和“龅牙”，但是，它们之间有什么不同，矫正治疗方法有何差异呢？
首先看看地包天是什么状态。
地包天，又叫“反颌”“下颌前突”，指下边的牙列位于上牙牙列的前面的状态。
另一方面，龅牙的别名叫“上颌前突”，是指上牙牙列处在下牙牙列前边的位置状态。
它们有个共同点～上方或者下方的牙列或颌骨前突。
如果原因是“牙性”，可以通过牙齿矫正加以改善；如果原因是“骨性”，考虑到牙齿矫正还不充分，如不施行外科手术则很难改善。
地包天与龅牙有很多共同点，治疗的部位是上颌还是下颌的区别。
○地包天和龅牙都由遗传或者不良习惯引起
苦于地包天或龅牙烦恼的人中，有的不仅希望改善外在的美观问题，还想改善发音方面的障碍。
那么，地包天和龅牙究竟是什么原因造成的呢？
面列举其它原因如下～
父母遗传
脸部的零件和轮廓受父母的遗传，颌骨和牙齿的生长也受父母的遗传。
也就是说，地包天和龅牙也有可能受父母遗传。
年少时期的不良习惯
成长过程、尤其是年少时期的不良习惯，对骨骼的发育和牙齿的生长影响很大。
例如，吮吸手指、用舌头压迫前牙的不良习惯、咬嘴唇、吸嘴唇、咬指甲等不良习惯。
口呼吸
本来都应该用鼻子呼吸，但是很意外，不少人在无意识中用口呼吸。
可是需要注意，口呼吸会导致地包天和龅牙。
如果口呼吸，则有可能嘴边肌肉松弛、前牙容易受到舌头的压力，从而前牙被挤向前面。
成人后长成地包天或龅牙，很有可能就是口呼吸引起的。
○作为治疗方法、建议牙齿矫正或外科手术
改善地包天和龅牙的治疗方法，有牙齿矫正和外科手术2种。前者适应于“牙性”引起的症状，后者适合“骨性”引起的症状。
那么，我们看看以什么样的方法改善地包天和龅牙。
牙齿矫正
通过牙齿的移动达到理想的咬合关系及面型。
外科手术治疗
将骨骼向后移动的外科手术。
通过这个手术，可以将面型达到理想的E线。
地包天和龅牙无法通过齿矫正改善时，往往选择外科手术。
○（小结）地包天和龅牙，矫正方法有何差异？
1.地包天与龅牙的矫正治疗方法基本上一样。
地包天和龅牙的共同点，都是牙列或者颌骨向前突出的状态。而且，原因都分为“牙性”和“骨性”，前者可以通过矫正牙齿改善，后者则往往需要外科手术治疗。
2.地包天和龅牙的原因分为“牙性”和“骨性”
地包天是下牙的牙列位于上牙牙列的前面，龅牙则是上牙牙列处于下牙牙列前边的状态。
都分为“牙性”和“骨性”来考虑，前者可以通过矫正牙齿加以改善，后者则可以通过外科手术治疗。
3.地包天和龅牙因遗传和不良习惯引起
地包天和拔牙的原因，很多方面是共同的。
例如，颌骨和牙齿的生长类似于父母的“遗传”等。
另外，还有吮吸手指和舌癖等年少时期的不良习惯等原因以及口呼吸等。
4.作为治疗方法，牙齿矫正和外科手术治疗。
地包天和龅牙的治疗方法有2种：牙齿矫正和外科手术。前者是通过牙齿的移动达到牙齿良好的咬合关系；后者则是拔牙后将骨骼向后移动的外科手术。
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文：呼和浩特市聚仁口腔门诊部 正畸科医师 武娟瑞
2020.04.01
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